ISSN: 1578-7710

Artículo nº 1481
 

 

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  Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1481. Vol 10 nº 3, marzo 2010.

Autor: Antonio García Jiménez
 
 
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Evolución y pronóstico de los pacientes críticos con hemodiafiltración venovenosa continua
[Versión para imprimir]

Artículo original: Evolución de los pacientes críticos con fracaso renal agudo y disfunción multiorgánica tratados con hemodiafiltración venovenosa continua. Sirvent JM, Valles M, Navas E, Calabia J, Ortiz P, Bonet A. Med Intensiva 2010; 34(2): 95-101. [Resumen] [Artículos relacionados] [PDF]

Introducción: Las técnicas de depuración extrarrenal continuas son una herramienta útil y cada vez de mayor aplicación en el manejo de pacientes críticos con fracaso renal agudo (FRA). En el presente trabajo se analiza una amplia serie de pacientes de UCI con FRA a los que se les aplicó hemodialfiltración veno-venosa continua (HDFVVC) en un centro con amplia experiencia en su uso. 
   
Resumen: Se analizan de forma retrospectiva 139 pacientes ingresados en la UCI del hospital J. Trueta de Girona con FRA y fracaso multiorgánico (FMO) tratados con HDFVVC. Se excluyeron los pacientes con insuficiencia renal crónica grave y los que recibieron menos de 12 horas de terapia. El 82% tenían sepsis. Junto al fallo renal, los otros órganos que más se afectaron en el FMO fueron el cardiocirculatorio (98%) y el respiratorio (47%). La mortalidad global fue del 61% a los 30 dias, y se asociaron a mayor mortalidad: edad (OR 3,3), puntuación SOFA > 10 (OR 2,5), oliguria (OR 1,6) y causa de ingreso no traumatológica (OR 0,4 para pacientes traumáticos).
   
Comentario: El presente trabajo fue comparado con una serie previa publicada por los mismos autores, en la que la mortalidad fue del 78%, si bien era de una época anterior a 1997 en que se aplicaban técnicas de depuración arteriovenosa y con mayores limitaciones técnicas. La serie actual puede que infraestime la mortalidad real de los pacientes a los que se aplica la HDFVVC, al no contabilizarse los pacientes con insuficiencia renal crónica grave y los que fallecieron en las primeras 12 horas de tratamiento. Con todo las cifras e indicadores pronósticos concuerdan con series de otros centros, y, aunque con una mortalidad elevada, hay un porcentaje importante de pacientes con FRA y FMO que hace unos pocos años hubiesen fallecido y con las técnicas actuales de soporte sobreviven.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2010.

Enlaces:

  1. Epidemiology and prognostic factors of critically ill patients treated with hemodiafiltration. Soubrier S, Leroy O, Devos P, Nseir S, Georges H, d'Escrivan T, Guery B.J Crit Care 2006; 21(1): 66-72. [ PubMed]
  2. Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, Tan I, Bouman C, Macedo E, Gibney N, Tolwani A, Ronco C; Beginning and Ending Supportive Therapy for the Kidney (BEST Kidney) Investigators.JAMA 2005; 294(7): 813-818. [ PubMed]

Búsqueda en PubMed:

  • Enunciado: Hemodiafiltración en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda
  • Sintaxis: hemodiafiltration AND acute kidney injury AND critical care
  • [Resultados]

Palabras clave: Pacientes críticos, Fallo multiorgánico, Insuficiencia renal aguda, Hemodiafiltración venovenosa continua, Mortalidad.


© REMI | http://remi.uninet.edu | correo: remi@uninet.edu | Fecha de la última modificación de esta página: 18-03-2010