ISSN: 1578-7710

Artículo nº 1490
 

 

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  Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1490. Vol 10 nº 4, abril 2010.

Autor: Ferrán Roche Campo
 
 
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Interés de los probióticos en la prevención de la neumonía adquirida en ventilación mecánica
[Versión para imprimir]

Artículo original: Impact of the administration of probiotics on the incidence of ventilator-associated pneumonia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Siempos II, Ntaidou TK, Falagas ME. Crit Care Med 2010; 38: 954-962. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Los probióticos son microorganismos vivos (Lactobacillus y similares) con propiedades teóricamente beneficiosas para sus huéspedes. Clásicamente se les ha considerado colonizantes de la mucosa digestiva, evitando el crecimiento de flora patógena. Al considerarse suplementos dietéticos, su comercialización queda exenta de las rigurosas leyes de los medicamentos y quizás por ello, los resultados de los estudios realizados hasta el momento son confusos y controvertidos [1]. El objetivo de este metanálisis fue evaluar el impacto de los probióticos sobre la incidencia de neumonía adquirida en ventilación mecánica (NAV).

Resumen: Se seleccionaron 5 estudios aleatorizados que comparaban probióticos frente a placebo en pacientes con más de 48 horas de ventilación mecánica (n=689), en los que se estudiaba como resultado principal la incidencia de NAV. Todos los estudios eran recientes y la mayoría a doble ciego, aunque limitados a un centro. Dos de los cinco trabajos estaban realizados en Unidades con pacientes traumatológicos. La administración de probióticos resultó beneficiosa para disminuir la incidencia de NAV (OR 0,61; IC 95% 0,41-0,91) y la colonización respiratoria por Pseudomonas aeruginosa (OR 0,35; IC 95% 0,13-0,93). Sin embargo, su empleo no fue eficaz para disminuir la duración de la ventilación, la estancia media o la mortalidad.

Comentario: Las principales limitaciones del estudio son el sesgo hacia pacientes traumáticos (casi el 50% de la muestra) y la falta de criterios microbiológicos estrictos para definir la NAV. Llama la atención la ausencia de reducción en los días de ventilación. De todos modos, debido al problema creciente de las resistencias bacterianas, toda estrategia no basada en antibióticos que prevenga la infección nosocomial resulta atractiva. Máxime si, a diferencia de la descontaminación digestiva selectiva, es sencilla y barata. No obstante, y probablemente, la combinación de varias de ellas sea la alternativa más efectiva [2]. Para proseguir con la investigación clínica sobre estos preparados, sería necesaria más información sobre su mecanismo de acción, seguridad, dosis, especies y combinaciones más adecuadas en las formulaciones. ¿Llegará el día en que los yogures enriquecidos formen parte del arsenal terapéutico de nuestras UCI?

Ferrán Roche Campo
Hospital Sant Pau. Barcelona 
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2010.

Enlaces:

  1. Probiotics in the intensive care unit. Morrow LE. Curr Opin Crit Care 2009; 15(2): 144-148. [PubMed]
  2. Non-Pharmacological Prevention of Ventilator Associated Pneumonia. Díaz LA, Llauradó M, Rello J, Restrepo MI. Arch Bronconeumol 2010; 46: 188-195. [PubMed] [PDF]

Búsqueda en PubMed:

  • Enunciado: Impacto de los probióticos en la prevención de la neumonía adquirida en ventilación mecánica
  • Sintaxis: Probiotics AND (intensive care OR critical care OR critically ill)
  • [Resultados]

Palabras clave: Probióticos, Infección nosocomial, Neumonía adquirida en ventilación mecánica, Cuidados Intensivos.


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