REMI envía todos sus contenidos gratuitamente por correo electrónico a más de 7.000 suscriptores.

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1491. Vol 10 nº 4, abril 2010.

Autor: Ernesto García Vicente
http://remi.uninet.edu/2010/04/REMI1491.html


Uso previo de estatinas y mortalidad en pacientes críticos

Artículo original: Preadmission statin use and one-year mortality among patients in intensive care - A cohort study. Christensen S, Thomsen RW, Johansen MB, Pedersen L, Jensen R, Larsen KM, Larsson A, Tonnesen E, Sorensen HT. Crit Care 2010; 14(2): R29. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Existe evidencia científica robusta de que las estatinas disminuyen la mortalidad y el número de eventos cardiovasculares en pacientes dislipémicos, diabéticos y ateroescleróticos, y hay estudios experimentales que corroboran sus acciones antiinflamatorias, antitrombóticas e inmunomoduladoras independientes de su acción hipolipemiante. Se han publicado estudios observacionales en los que se encuentran beneficios en el pronóstico de la sepsis, EPOC, insuficiencia renal crónica y postoperatorios de cirugía mayor (cardíaca o no). El presente estudio examina la asociación entre el consumo de estatinas y la mortalidad al año en una extensa población de pacientes críticos.

Resumen: Estudio de cohortes que incluyó a 12.483 pacientes mayores de 45 años de edad, de los que 1.882 (14,3%) recibían tratamiento con estatinas, presentando estos últimos un menor riesgo de muerte para todas las categorías excepto diabetes y sepsis dentro de los primeros 30 días de ingreso (usuarios: 22% frente a no-usuarios 25%;  RR 0,76; IC 95% 0,69 a 0,86). Simvastatina fue la más utilizada (73,9%), seguida por la atorvastina (12,8%), pravastatina (9%) y otras estatinas (4,3%). El riesgo relativo fue inferior para los usuarios de simvastatina (RR 0,74; IC 95% 0,65-0,84) que para otros tipos de estatinas, si bien las diferencias no fueron estadísticamente signitivas (P = 0,42). Los resultados fueron similares al año del ingreso (usuarios 36,4% frente a no-usuarios 39,9%; RR 0,79; IC 95% 0,73 a 0,86). El uso previo no mantenido en la actualidad no se asoció a una disminución de la mortalidad.

Comentario: En este amplio estudio se demostró una reducción de la mortalidad a corto y largo plazo tras el ingreso en UCI, que puede ser más acusado en los usuarios de simvastatina. La asociación podría ser un efecto farmacológico de las estatinas, permaneciendo sin clarificar si las diferencias entre las diferentes características de los pacientes tratados con respecto a los no tratados son las responsables de estos hallazgos.

Ernesto García Vicente
Hospital Santa Bárbara, Soria
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2010.

Enlaces:

  1. Preadmission use of statins and outcomes after hospitalization with pneumonia: population-based cohort study of 29,900 patients. Thomsen RW, Riis A, Kornum JB, Christensen S, Johnsen SP, Sorensen HT. Arch Intern Med 2008; 168: 2081-2087. [PubMed]
  2. Statin therapy prior to ICU admission: protection against infection or a severity marker? Fernandez R, De Pedro VJ, Artigas A. Intensive Care Med 2006; 32: 160-164. [PubMed]
  3. Association of statin therapy and increased survival in patients with multiple organ dysfunction syndrome. Schmidt H, Hennen R, Keller A, Russ M, Muller-Werdan U, Werdan K, Buerke M. Intensive Care Med 2006; 32: 1248-1251. [PubMed]
  4. Strength of evidence for perioperative use of statins to reduce cardiovascular risk: systematic review of controlled studies. Kapoor AS, Kanji H, Buckingham J, Devereaux PJ, McAlister FA. BMJ 2006; 333: 1149. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:

  • Enunciado: Estatinas en pacientes críticos
  • Sintaxis: statins AND critically ill
  • [Resultados]

Palabras clave: Estatinas, Pacientes críticos, Mortalidad.


[Envía tu comentario para su publicación] [Política de privacidad] [Derechos de copia] [Primera página: http://remi.uninet.edu]