Calidad de vida un año después de la UCI

Artículo original: Health-related quality of life and return to work after critical illness in general intensive care unit patients: a 1-year follow-up study. Myhren H, Ekeberg Ø, Stokland O. Crit Care Med 2010; 38(7): 1554-1561. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Los avances de la Medicina Intensiva han permitido aumentar el porcentaje de pacientes que sobreviven a un ingreso en UCI a pesar de que cada día ingresamos pacientes de mayor edad. Sin embargo, muchos de estos “supervivientes” sufren secuelas que perduran en el tiempo [1, 2]. El objetivo de este estudio noruego fue evaluar la calidad de vida de los pacientes al año del alta y buscar factores predictivos de buena evolución.

Resumen: Se analizaron 194 (47%) de los 413 pacientes supervivientes de una UCI polivalente. Presentaban una edad media de 48±5 años (criterio de inclusión: menores de 75 años), un SAPS II de 37 (35-39) y una duración media de la ventilación mecánica de 11 (9-13) días. La calidad de vida se midió según el SF-36. Al año, la calidad de vida general era significativamente peor comparada con la previa al ingreso y con la correspondiente a la población noruega ajustada por edad. Solo la mitad de ellos se habían reincorporado a su puesto de trabajo previo. La pérdida de calidad de vida fue significativamente mayor entre los pacientes traumáticos y quirúrgicos que entre los médicos. Los pacientes optimistas de base se recuperaron mejor.

Comentario: El paso por la UCI comporta una perdida significativa de calidad de vida. El estudio aporta pocos datos a los ya conocidos y excluye inexplicablemente al grupo de mayor riesgo por edad, pero es interesante porque nos recuerda que el enfermo que vemos hoy seguirá de algún modo estando enfermo dentro de 12 meses. Muchos de los pacientes que superan una enfermedad grave y más si son de edad avanzada, serían tributarios de un seguimiento y soporte integral que seguramente hoy en día no les estamos proporcionando [3]. ¿Cuántas UCI hacen seguimiento al alta de sus pacientes? ¿Qué sabemos de los pacientes mayores que ingresamos y logramos dar de alta? ¿Quién se ocupa de ellos una vez salen del hospital? ¿El médico de familia o el médico rehabilitador? ¿O cinco especialistas distintos que velan cada uno por su órgano fetiche olvidándose del enfermo como ente global?

Ferrán Roche Campo
Hospital Sant Pau. Barcelona
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2010.

Enlaces:

1. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. Herridge MS, Cheung AM, Tansey CM, Matte-Martyn A, Diaz-Granados N, Al-Saidi F, Cooper AB, Guest CB, Mazer CD, Mehta S, Stewart TE, Barr A, Cook D, Slutsky AS; Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med 2003; 348(8): 683-693. [PubMed]
   
2. Long-term neurocognitive function after critical illness. Hopkins RO, Jackson JC. Chest 2006; 130(3): 869-878. [PubMed]
   
3. Enhanced depression care for patients with acute coronary syndrome and persistent depressive symptoms: coronary psychosocial evaluation studies randomized controlled trial. Davidson KW, Rieckmann N, Clemow L, Schwartz JE, Shimbo D, Medina V, Albanese G, Kronish I, Hegel M, Burg MM. Arch Intern Med 2010; 170(7): 600-608. [PubMed]
   

Búsqueda en PubMed:

• Enunciado: Pronóstico a largo término del enfermo crítico
• Sintaxis: (Health-related quality of life) AND critical illness[mh]
• [Resultados]

Palabras clave: Calidad de vida, Pronóstico a largo plazo, Enfermo crítico.