Artículo original: Resultados de un
programa mixto de implantación de prótesis aórtica por vía
transfemoral con los dispositivos de Edwards y CoreValve [Findings
of a mixed transfemoral aortic valve implantation program using
Edwards and CoreValve devices]. Hernandez-Antolin RA, Garcia E,
Sandoval S, Almeria C, Cuadrado A, Serrano J, de Obeso E, Del
Valle R, Banuelos C, Alfonso F, Guerrero F, Heredia J, Benitez JC,
Garcia-Rubira JC, Rodriguez E, Macaya C. Rev Esp Cardiol 2011;
64(1): 35-42. [
Resumen]
[
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relacionados]
Introducción: Debido al envejecimiento de la población,
cada vez existen más pacientes con estenosis aórtica (EAo) severa
sintomática que no están en condiciones de operarse por la
existencia de comorbilidades, pluripatología y edad avanzada,
factores que aumentan el riesgo quirúrgico hasta el punto de
presentar una relación riesgo/beneficio desfavorable para la
cirugía. En estos casos, la posibilidad de implantar de forma
percutánea una prótesis aórtica ofrece una alternativa capaz de
solventar el problema de algunos de estos pacientes.
Resumen: Analizan en un hospital español los resultados
obtenidos con la implantación de prótesis aórtica percutánea
(PAoP) por vía transfemoral. En total se implantó a 76 pacientes
con EAo severa que presentaban contraindicación para la cirugía
cardiaca o un riesgo quirúrgico elevado. Se usaron 2 dispositivos
diferentes: Edwards-SAPIEN (ES) y Medtronic-CoreValve (MCV). La
edad media fue 83 años y el 63% eran mujeres. Se consiguió el
éxito de implantación en el 84% de los casos de las válvulas ES y
en el 100% de las MCV. Sólo hubo un fallecimiento en la sala de
hemodinámica, siendo la mortalidad hospitalaria del 16%, en una
tercera parte de los casos por complicaciones vasculares.
Comentario: El presente trabajo va en la línea de
anteriores publicaciones en el sentido de que pacientes con EAo
inoperables o con riesgo quirúrgico muy elevado tendrían la
opción, en algunos casos, de la implantación de una prótesis bien
por vía transapical o bien por por vía percutánea femoral con una
morbi-mortalidad aceptable.