| |
REMI envía todos sus contenidos gratuitamente por correo electrónico a más de 8.900 suscriptores. [Suscripción]
Diferencias en el paro cardiaco extrahospitalario ocurrido en lugares públicos o en el domicilio
[Versión para imprimir]
Artículo original:
Ventricular tachyarrhythmias after cardiac arrest in public versus at
home. Weisfeldt ML, Everson-Stewart S, Sitlani C, Rea T, Aufderheide
TP, Atkins DL, Bigham B, Brooks SC, Foerster C, Gray R, Ornato JP,
Powell J, Kudenchuk PJ, Morrison LJ. N Engl J Med 2011; 364(4):
313-321. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción:
En los últimos años ha disminuido la proporción de paros cardiacos
extrahospitalarios (PCE) cuyo primer ritmo monitorizado es
desfibrilable (fibrilación ventricular [FV] o taquicardia ventricular
sin pulso [TVSP]). Ello probablemente es debido al número cada vez
mayor de pacientes crónicos con condiciones que llevan al paro cardiaco
por mecanismos distintos a estos ritmos. El conocimiento de las
circunstancias en que se encuentran estos ritmos desfibrilables puede
permitir diseñar estrategias para la prevención y el tratamiento del
PCE más efectivas y eficientes.
Resumen: Se llevó a cabo
un estudio prospectivo de cohortes entre 2005 y 2007 en 10 comunidades
de Estados Unidos y Canadá, para comparar la proporción de ritmos
desfibrilables en el PCE ocurrido en lugares públicos o en el
domicilio, y la supervivencia asociada. De 12.930 PCE evaluados, el 74%
se produjeron en el domicilio y el 16% en lugares públicos. En los PCE
ocurridos en casa, el 25% de los presenciados por el equipo de
emergencia y el 35% de los presenciados por testigos fueron por
FV/TVSP, mientras que para los ocurridos en lugares públicos el 38% de
los presenciados por los equipos de emergencia y el 60% de los
presenciados por testigos fueron por FV/TVSP. La proporción de FV/TVSP
fue más del doble en el PCE ocurrido en lugares públicos (OR ajustada
2,28; IC 95% 1,96-2,66; P < 0,001 para el paro presenciado por
testigos). La supervivencia al alta hospitalaria fue del 34% en los PCE
ocurridos en sitios públicos en que los testigos aplicaron
desfibrilación semiautomática, y fue solo del 12% en los ocurridos en
el domicilio (OR ajustada 2,49; IC 95% 1,03-5,99; P = 0,04).
Comentario: Los
resultados de este estudio coinciden con los de estudios previos [1] en
las diferencias entre el PCE ocurrido en el domicilio y en lugares
públicos. Un conocimiento detallado de las características del PCE y
los lugares en que se encuentran los ritmos desfibrilables es
fundamental para desarrollar programas de acceso público a la
desfibrilación que resulten efectivos y se puedan llevar a cabo con un
coste asumible [2]. Sin embargo, la tarea es compleja y aún no tiene
respuestas definitivas [3].
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2011.
Enlaces:
- Differences
between out-of-hospital cardiac arrest in residential and public
locations and implications for public-access defibrillation.
Folke F, Gislason GH, Lippert FK, Nielsen SL, Weeke P, Hansen ML,
Fosbøl EL, Andersen SS, Rasmussen S, Schramm TK, Køber L, Torp-Pedersen
C. Circulation 2010; 122(6): 623-630. [PubMed]
- Location of cardiac arrest in a city center:
strategic placement of automated external defibrillators in public
locations. Folke F, Lippert FK, Nielsen SL, Gislason GH, Hansen ML,
Schramm TK, Sørensen R, Fosbøl EL, Andersen SS, Rasmussen S, Køber L,
Torp-Pedersen C.
Circulation 2009; 120(6): 510-517. [PubMed]
- A critic's assessment of our approach to cardiac arrest. Bardy GH. N Engl J Med 2011; 364(4): 374-375. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave:
Paro cardiaco extrahospitalario, Fibrilación ventricular, Taquicardia
ventricular sin pulso, Acceso público a la desfibrilación.
|
|
