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Se trata de un varón de 32 años que sufrió un accidente de tráfico
con choque frontal del vehículo que conducía, sin llevar
cinturón de seguridad. Fue intubado por los servicios de emergencia
extrahospitalarios por presentar disnea y desaturación arterial de
oxígeno.
En la radiografía anteroposterior de tórax
mostada se aprecian múltiples fracturas costales derechas
con contusión pulmonar subyacente; en hemitórax izquierdo se
visualiza la cavidad gástrica, lo que es indicativo de
rotura diafragmática.
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Se realizó tomografía computarizada;
en el corte mostrado aquí se visualiza en hemitórax derecho una fractura de arco costal
posterior, derrame pleural con atelectasia compresiva, contusión
pulmonar y un neumotórax anterior. En hemitórax izquierdo se
encuentra la cavidad gástrica, en
yuxtaposición con parénquima pulmonar, por delante, y borde
cardiaco, por dentro. |
En la laparotomía exploradora se encontraron
hemoperitoneo escaso; desgarro y hematoma en raíz del mesenterio;
laceración hepática en segmento VII de 7 cm, laceración hepática en
segmento VI de 5 cm; hematoma perirrenal izquierdo y periduodenal,
laceración de hilio esplénico y
rotura diafragmática en cruz, de 7 cm en diámetro posteroanterior y
10 cm en diámetro mediolateral, por la que se herniaban a tórax cavidad gástrica,
epiplon y bazo. |
