ISSN: 1578-7710

  El enfermo hepático en UCI
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Área temática nº 7. enero 2003.
Autor: Vicente Gómez Tello

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Cuidados Intensivos del enfermo hepático: introducción

 

La mortalidad en UCI de los enfermos con hepatopatía aguda o crónica es del 36 al 64%; la mortalidad al año es del 49%


Los pacientes con hepatopatía aguda o crónica que se ingresan en UCI suponen un desafío terapéutico para el médico intensivista por su mal pronóstico, elevada mortalidad (36% a 64% en UCI y 49% al año) y alto consumo de recursos (1, 2).

Las complicaciones de estos pacientes, que pueden ocasionar su ingreso en UCI son variadas y su tratamiento es habitualmente territorio frontera en las competencias de múltiples especialistas. Por ello, estas patologías no siempre reciben una adecuada atención en la literatura específica de Medicina Intensiva, por lo que las decisiones de tratamiento son en ocasiones complejas y pueden escapar del campo de conocimientos del médico de guardia en la UCI, generando dudas y provocando demoras innecesarias en el tratamiento. Ello, y su mal pronóstico, hace que estos enfermos sean “incómodos” para su ingreso y tratamiento en el entorno de la UCI.

En REMI hemos pensado en abrir una serie de revisiones sobre la problemática de estos enfermos en la UCI. El objetivo primordial es realizar una actualización de su manejo, desde los criterios de ingreso hasta el manejo de las complicaciones, basado en la mejor evidencia disponible, al tiempo que se hacen propuestas sobre los puntos más debatidos. Al tratarse de una patología pluridisciplinar (gastroenterólogos, hepatólogos, nefrólogos, internistas, radiólogos, intensivistas) se recabará la colaboración de algunos de estos especialistas para que aporten su punto de vista en aquellos temas de especial interés y controversia.

Animamos a todos los suscriptores y visitantes de REMI a que expresen sus opiniones y experiencias a través de la lista de correo. Las sugerencias más acertadas servirán para desarrollar una aproximación “final” al tratamiento de cada una de estas complicaciones.

El primer elemento de la serie será el manejo de la hemorragia por varices esofágicas:

Bibliografía:

  1. Aggarwal A, Ong JP, Younossi ZM, Nelson DR, Hoffman-Hogg L, Arroliga AC. Predictors of mortality and resource utilization in cirrhotic patients admitted to the medical ICU. Chest 2001; 119: 1489-1497. [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline] [Texto completo HTML y PDF]

  2. Shellman RG, Fulkerson WJ, DeLong E, Piantadosi CA. Prognosis of patients with cirrhosis and chronic liver disease admitted to the medical intensive care unit. Crit Care Med 1988; 16: 671-678. [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline]

Vicente Gómez Tello
Servicio de Cuidados Intensivos
Clínica Moncloa, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2003.

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última modificación: 01/07/2007