Utilidad de los descriptores verbales del dolor torácico en la identificación del infarto agudo de miocardio

Artículo original: Albarrán JW, Chappel G, Durham B, Gowers J, Dwight J. ¿Pueden ser útiles los descriptores verbales específicos para diferenciar a los pacientes con o sin infarto agudo de miocardio? Resultados de un estudio de dos años. Enferm Intensiva 2001; 12: 164-174. [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline] [Texto completo HTML] [Texto completo PDF 65K]

Introducción: Aunque la experiencia del dolor es subjetiva, ciertos descriptores pueden reflejar de forma clara un componente sensorial, afectivo y emotivo del mismo. Diversos autores han estudiado estas características en el dolor torácico que acompaña a los procesos de cardiopatía isquémica sin que haya quedado claro si la información verbal sobre el dolor expresado por los pacientes con o sin IAM es suficientemente diferente para servir de ayuda a los clínicos. Algunos estudios han apuntado también a diferencias en el patrón de presentación del dolor entre hombres y mujeres.

Resumen: El objetivo de este estudio ha sido por una parte, analizar si los descriptores verbales (adjetivos) usados por los pacientes con IAM para definir el dolor que sintieron se diferencian de aquellos usados por pacientes con dolor torácico sin diagnóstico de infarto. Y por otra parte, observar las posibles diferencias entre la descripción dada por varones y mujeres con IAM. Para ello, se siguió a 541 pacientes ingresados en una unidad coronaria inglesa con dolor torácico, de los cuales 266 fueron diagnosticados de IAM y 275 de otras patologías. Una vez que los pacientes habían dado su consentimiento para participar en el estudio se les solicitaba que eligieran de una lista de 12 palabras sensoriales y 10 afectivas (previamente validadas), aquellas que se asociaban a sus síntomas de dolor torácico en el momento que se inició. Al examinar los resultados entre los pacientes con o sin IAM, no se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre los descriptores sensoriales y afectivos que hubieran ayudado al diagnóstico diferencial. Tampoco se obtienen diferencias significativas entre los descriptores utilizados por hombres y mujeres aunque sí una mayor tendencia en las mujeres a expresar su dolor torácico con vocabulario emocional.

Comentario: Los resultados obtenidos sugieren que no es posible extraer conclusiones firmes acerca de la contribución de los descriptores verbales específicos como posibles indicadores de IAM. Sí reafirman matices que ayudan a definir el dolor torácico sentido por los pacientes con infarto, destacando por orden de citación descriptores sensoriales como: “generalizado, opresivo, calambres, quemante, continuo” y afectivos como: “preocupante, espantoso, aterrador, insoportable, asfixiante.” Probablemente un abordaje metodológico distinto, desde una perspectiva cualitativa aportara más claridad.

Jose Manuel Velasco Bueno
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2003.

Listado de descriptores sensoriales y afectivos
Descriptores sensoriales	Descriptores afectivos
Pressing (opresivo)	Worrying (preocupante)
Aching (generalizado)	Terrifying (preocupante)
Cramping (calambres)	Intolerable (insoportable)
Pricking (punzante)	Annoying (molesto)
Tearing (desgarrador)	Tiring (agotador)
Sore (continuo)	Frightening (espantoso)
Burning (quemante)	Suffocating (asfixiante)
Cutting (cortante)	Torturing (torturador)
Stinging (escozor localizado)	Killing (mortal)
Gnawing (insistente)	Troublesome (agobiante)
Pinching (en pellizco)
Grinding (atenazante)
Se incluyen las palabras en inglés y español debido a la dificultad existente en la traducción literal de los términos.