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Cardioversión eléctrica con onda bifásica en la fibrilación auricular

Artículo original: Muñoz Martínez T, Poveda Hernández Y, Dudagoitia Otaolea JL, Martínez Alútiz S, Vinuesa Lozano C, Hernández López M, Iribarren Diarasarri. Comparación de onda monofásica y bifásica en la cardioversión eléctrica de la fibrilación auricular. Med Intensiva 2005; 29: 79-82. [Resumen] [Texto completo] [PDF 138 Kb]

Introducción: En la actualidad, los desfibriladores que usan choque eléctrico con onda bifásica (OB) se han mostrado superiores a los desfibriladores estándar con onda monofásica (OM) en los pacientes con fibrilación ventricular. En el presente trabajo se analizan ambas modalidades de choque en pacientes con fibrilación auricular crónica a los que se les realiza cardioversión eléctrica programada.

Resumen: En el presente trabajo se realiza una comparación entre 2 series consecutivas de pacientes con fibrilación auricular crónica que ingresan para cardioversión eléctrica. A la primera serie de pacientes se les aplicó cardioversión  eléctrica estándar con OM  (58 pacientes) y a la segunda serie (50 pacientes)  se les aplicó cardioversión eléctrica con OB. La pauta de descargas en los pacientes que recibieron OM fue de 200-300-360 julios, y a los que se realizó OB fue de 150-200-200 julios. Los grupos eran similares salvo que había más casos de mujeres y tamaño auricular algo más alto (46 mm frente a 43 mm) en el grupo de OM. La tasa de reversión a ritmo sinusal fue del 84% en OM y 96% en OB, saliendo con el primer choque de 63% en OM y 77% en OB. No hubo complicaciones manifiestas.

Comentario: Con las limitaciones de un estudio clínico no aleatorizado, los datos apuntan que, al igual que pasa con los pacientes con fibrilación ventricular, los desfibriladores que usan onda bifásica pueden ser más eficaces que los convencionales y además requieren la aplicación de menos energía eléctrica al paciente.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, La Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2005