http://remi.uninet.edu/2005/07/REMI0874.htm

La leucocitosis, indicador de mal pronóstico en el infarto agudo de miocardio

Artículo Original: Núñez J, Fácila L, Llácer A, Sanchís J, Bodi V, Bertomeu V, Sanjuan R, Blasco ML, Consuegra L, Bosch MJ, Chorro. Valor pronóstico del recuento leucocitario en el infarto agudo de miocardio: mortalidad a largo plazo. Rev Esp Cardiol 2005; 58: 631-639. [Resumen] [Artículos relacionados] [Texto completo] [PDF 107 Kb]

Editorial acompañante: Marcadores de inflamación y de antiinflamación en el síndrome coronario agudo: ¿listos para usarlos en la práctica clínica?. Rev Esp Cardiol 2005; 58: 615-617. [Texto completo] [PDF]

Introducción:  En los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) se han descrito varios factores de mal pronóstico tales como la extensión del IAM, la fracción de eyección, la presencia de arritmias ventriculares, etc. Por otro lado cada vez se encuentran más datos que relacionan los marcadores biológicos de inflamación con la enfermedad ateroesclerótica. En el presente trabajo se analiza si la presencia de leucocitosis en los pacientes con IAM tiene utilidad pronóstica.

Resumen: Se analizan de forma prospectiva 1.118 pacientes ingresados con IAM, 569 de ellos sin elevación de ST (IAMSEST) y 549 con elevación de ST (IAMEST). A todos ellos se les realizó recuento leucocitario (RL) a su ingreso, junto con una serie de parámetros clínicos, electrocardiográficos y analíticos en las primeras 24 horas. Se realizó un seguimiento a todos los pacientes con una mediana de 10 meses. Se realizaron 3 subgrupos: A) con RL superior a 10.000 leucocitos/mcl; B) de 10 a 15.000 y C) de más de 15.000 leucocitos/mcl. En el estudio multivariante, la presencia de leucocitosis al ingreso se mostró como variable independiente de mortalidad en los pacientes con IAM. En los pacientes con IAMSEST , la presencia de leucocitosis mostró un riesgo relativo de 1,61 en el grupo de leucocitos 10-15.000, y un riesgo relativo de 2,07  en los que mostraban más de 15.000 leucocitos, comparativamente con el grupo de menos de 10.000 leucocitos. En los pacientes con IAMEST  estos riesgos relativos fueron de 2,22 y 2,07 respecto al grupo de menos de 10.000 leucocitos. En las conclusiones de los autores, se resalta que el recuento leucocitario al ingreso del paciente es un predictor independiente de mortalidad en los pacientes con IAM.

Comentario: Con las limitaciones propias de un estudio observacional como el actual, así como que no se realiza diferenciación entre los diferentes componentes del recuento leucocitario, el presente trabajo va en la línea de observaciones previas [1] en que la presencia de leucocitosis al ingreso de un paciente con IAM realmente es un factor de mal pronóstico.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio 2005

Enlaces:

1. Cannon CP, McCabe, Wilcox RG, Bentley JH, Braundwald E. Association of white blood cell count with increased mortality in acute myocardial infarction and unstable angina pectoris. OPUS-TIMI 16 Investigators. Am J Cardiol 2001; 87: 636-639. [Resumen] [Artículos relacionados]

Palabras clave: Infarto agudo de miocardio, Recuento leucocitario, Pronóstico.