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Evolución a largo plazo de las paradas cardiorespiratorias en niños en España
Artículo original: López-Herce J, García C, Domínguez P, Carrillo A, Rodríguez-Núñez A, Calvo C, Delgado MA, y Grupo Español de estudio de la parada cardiorrespiratoria en niños. Long-term outcome of paediatric cardiorespiratory arrest in Spain. Resuscitation 2005; 64: 79-85. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La mortalidad inicial de la parada cardiorrespiratoria (PCR) en niños es elevada. Sin embargo no hay estudios que hayan analizado prospectivamente la evolución a largo plazo, mortalidad y estado neurológico, de las paradas cardiorrespiratorias en niños.
Resumen: Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico que analizó 283 niños de edad entre 7 días a 18 años que sufrieron una PCR. 171 pacientes (60,2 %) de los pacientes recuperó la circulación espontánea con la reanimación inicial. En los supervivientes se analizó la mortalidad intra y extrahospitalaria y el estado neurológico y funcional aplicando las escalas PCPC (escala pediátrica de funcionamiento cerebral) y POPC (escala pediátrica de estado general) al alta de la UCIP, al alta del hospital y al año de evolución. De los 171 pacientes 73 fallecieron en el hospital, 56 de ellos en la primera semana de ingreso, siendo las causas fundamentales de fallecimiento la muerte cerebral y el fallo multiorgánico. 98 pacientes (34,5 %) fueron dados de alta del hospital, falleciendo 4 de ellos durante el primer año de evolución. La supervivencia final fue de un 33 % (94 pacientes), y de ellos se obtuvo valoración neurológica y funcional en 65 pacientes. El 83 % presentaban un estado neurológico y funcional bueno, un 9 % presentaban alteración ligera o moderada, y un 7,5 % alteración grave o estado vegetativo persistente. Ningún paciente presentó modificación de su estado neurológico y funcional al comparar la valoración al alta del hospital con la valoración al año de evolución. El estudio de regresión logística no encontró asociación entre el estado neurológico y funcional al año de evolución con el tipo de parada, la localización o las características y duración de la reanimación.
Comentario: Este estudio demuestra que la mayoría de los niños que son dados de alta del hospital tras sufrir una PCR sobreviven al año de evolución, y que un elevado porcentaje de ellos tiene una buena evolución neurológica y funcional. Por otra parte, no se encontró modificación del estado neurológico y funcional tras el alta del hospital, lo que sugiere que esta valoración puede servir para establecer un pronóstico neurológico a largo plazo. Sin embargo, un 28,6 % de los supervivientes no pudieron ser valorados al año de evolución y aunque la mayoría de estos pacientes presentaban un buen estado neurológico al alta del hospital, este hecho pudiera haber introducido un sesgo en la valoración al año de evolución.
Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Agosto 2005
Enlaces:
Recommended Guidelines for Uniform Reporting of Pediatric Advanced Life Support: The Pediatric Utstein Style. A Statement for Healthcare Professionals From a Task Force of the American Academy of Pediatrics, the American Heart Association, and the European Resuscitation Council. Circulation 1995; 92: 2006-2020. [Texto completo]
Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation Outcome Reports. Update and Simplification of the Utstein Templates for Resuscitation Registries: A Statement for Healthcare Professionals From a Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation 2004; 110: 3385-3397. [Texto completo]
ERC Guidelines 2000 for Basic Paediatric Life Support. Resuscitation 2001; 48: 223-229. [PDF 112 Kb]
ERC Guidelines 2000 for Advanced Paediatric Life Support. Resuscitation 2001; 48: 231-234. [PDF 111 Kb]
ERC Guidelines 2000 for Newly Born Life Support. Resuscitation 2001; 48: 235-239. [PDF 71 Kb]
Palabras clave: Parada cardiorespiratoria, Resucitación cardiopulmonar, Pronóstico, Pediatría.