http://remi.uninet.edu/2005/08/REMI0885.htm
BIS
en el diagnóstico de muerte encefálica
Artículo original: Escudero Augusto D, Otero Hernández J, Muñiz Albaiceta D, Parra Ruiz D, Cofiño Castañeda L, Taboada Costa F. Detección de muerte encefálica mediante monitorización BIS (índice biespectral). Med Intensiva 2005; 29: 272-278. [Resumen] [Texto completo] [PDF 160 Kb]
Introducción: El BIS (Bispectral Index Scale) es un procedimiento diagnóstico de reciente introducción que se fundamenta en el registro de la actividad eléctrica cerebral y cuya aplicación más habitual en cuidados intensivos es para el control de nivel de sedación. Se aplica un sensor con 4 electrodos en la región fronto-temporal del paciente, se conecta a un equipo analizador y éste suministra información sobre diferentes parámetros de actividad cerebral, entre ellos el “valor numérico BIS” (el valor oscila entre 0 y 100 según el nivel de actividad cerebral) y la “tasa de supresión” (TS) (el valor también oscila de 0 a 100 e indica el % de tiempo que lee actividad eléctrica cerebral nula durante el último minuto registrado). En el presente trabajo se investiga si esta herramienta de trabajo puede ayudarnos en el diagnóstico de muerte cerebral.
Resumen: En el estudio se incluyeron pacientes de UCI con daño cerebral grave secundario a traumatismo craneoencefálico o enfermedad cerebrovascular, que tenían monitorización con BIS y que evolucionaron a muerte cerebral; en todos estos pacientes se monitorizaron los valores de BIS, TS, índice de calidad de la señal y actividad electromiográfica. El grupo de estudio consistió en 16 pacientes que evolucionaron a muerte cerebral. Hubo un descenso de los valores de BIS y un ascenso en la TS conforme los pacientes fueron empeorando neurológicamente. En todos los casos en que se confirmó muerte cerebral el BIS fue de 0 y la TS fue de 100, salvo un caso de interferencia electromiográfica que se solventó tras relajar al paciente. El BIS mostró una excelente correlación con los otros métodos diagnósticos de muerte cerebral utilizados, incluso puede ser un indicador precoz de que el paciente está evolucionando a muerte cerebral.
Comentario: El presente trabajo incluye una serie pequeña de casos y fue realizado en un solo centro. Pese a estas limitaciones, sus resultados apoyan que esta técnica incruenta de monitorización continua puede ser de ayuda para informarnos que un paciente con daño cerebral grave está empeorando y por otro lado, con la información que nos suministra, puede hacernos adelantar las técnicas diagnósticas confirmatorias de muerte cerebral con los beneficios potenciales para una posible donación de órganos, reducción de costes, etc.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña
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Agosto 2005
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Palabras clave: BIS, Muerte encefálica.