http://remi.uninet.edu/2005/12/REMI0934.htm

Indicencia y mortalidad de la lesión pulmonar aguda

Artículo original: Rubenfeld GD, Caldwell E, Peabody E, Weaver J, Martin DP, Neff M, Stern EJ, Hudson LD. Incidence and outcomes of acute lung injury. N Engl J Med 2005; 353: 1685-1693. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La lesión pulmonar aguda (LPA) es un síndrome consistente en una alteración aguda de la oxigenación en presencia de infiltrados pulmonares no debida a hipertensión auricular izquierda; cuando la alteración de la oxigenación es suficientemente grave se denomina síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). En los últimos años se han producido avances en el conocimiento de la fisiopatología de la LPA y en su tratamiento; sin embargo, los estudios epidemiológicos que han investigado su incidencia han dado resultados muy dispares.

Resumen: Se llevó a cabo un estudio prospectivo con base poblacional durante 16 meses en 21 hospitales de Estados Unidos pertenecientes a una región bien definida geográficamente, utilizando una herramienta validada para detectar los casos de LPA en sujetos de más de 14 años de edad según los criterios diagnósticos aceptados internacionalmente (conferencia de consenso europeo-americana). La incidencia de LPA se encontró de 78,9 casos por 100.000 personas y año, y la incidencia ajustada por la edad fue de 86,2. La incidencia de LPA aumentó con la edad, desde 16 para edades entre 15 y 19 años, hasta 306 por 100.000 habitantes y año para edades entre 75 y 84 años. La mortalidad también aumentó con la edad, desde el 24% para los de 15 a 19 años hasta el 60% por encima de los 85 años. Los autores estiman que en Estados Unidos se producen cada año cerca de 200.000 casos de LPA, que producen casi 75.000 muertes y 3,6 millones de estancias hospitalarias.

Comentario: Las cifras aportadas por este estudio dejan cortas las estimaciones previas de la incidencia y mortalidad de la LPA; es necesario aclarar las discrepancias existentes en los distintos estudios, que probablemente derivan de las distintas metodologías empleadas, más que de diferencias reales en la incidencia de LPA [1-8]. En cualquier caso, las cifras hablan por sí solas. En los últimos años se está produciendo una concienciación de la importancia que la enfermedad crítica tiene para la salud de la población. De modo análogo a como ocurre con la sepsis grave, la LPA supone un enorme problema sanitario PARA LA POBLACIÓN. Esta toma de conciencia de los profesionales debe ir acompañada de una actitud similar por parte de las autoridades sanitarias, que deben empezar a considerar la atención al paciente crítico como uno de los aspectos más importantes de la atención sanitaria, también en nuestro país.

Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre 2005

Enlaces:

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Palabras clave: Lesión pulmonar aguda, Incidencia, Mortalidad, Edad, Enfermos críticos.