REMI 2006; 6 (5): 985. Utilidad de la autopsia en pacientes fallecidos en UCI

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 985. Vol 6 nº 5, mayo 2006
Autor: Antonio García Jiménez

http://remi.uninet.edu/2006/05/REMI0985.htm

Utilidad de la autopsia en pacientes fallecidos en UCI

Artículo original: Magret M, Vidaur L, Fernández S, García JF, Blázquez S, Alonso S, Díaz E, Sirvent JJ, Rello J. Discrepancias entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico en un Servicio de Cuidados Intensivos Polivalente. Med Intensiva 2006; 30: 95-100.

Introducción: En la situación actual de disponibilidad en nuestras UCIs de alta tecnología diagnóstica de diferente tipo, con equipos radiológicos que dan información muy precisa, podemos tener la sensación de que diagnosticamos correctamente a la práctica totalidad de nuestros pacientes y que en el siglo XXI el realizar estudios autópsicos a los pacientes que fallecen en UCI podría ser una práctica obsoleta. El presente trabajo intenta analizar este punto.

Resumen: En un hospital universitario de alto nivel se analizan las autopsias no judiciales realizadas a los pacientes fallecidos en la UCI en un periodo de casi 4 años. Se recogen datos de las 85 autopsias practicadas (16% de los fallecidos de dicho servicio), excluyendo 5 pacientes con información clínica incompleta. Se contrastaron los diagnósticos clínicos y anatomopatológicos con tabulación y estratificación de los errores diagnósticos en base a su importancia y repercusión. En 30 pacientes se evidenciaron errores mayores, y de éstos, en 21 pacientes tendrían teóricamente repercusión terapéutica o pronóstica. La tasa de errores mayores fue superior en los pacientes ingresados en UCI menos de 24 horas (40%), comparados con los de estancia superior a 24 horas (21%). Las causas más frecuentes de errores mayores fueron las infecciones bacterianas y la patología cardiovascular.

Comentario: Como refieren los autores, el presente trabajo tiene algunas limitaciones (retrospectivo, sesgo de selección de pacientes referenciado a aquellos en los que había dudas diagnósticas, exclusión de autopsias judiciales) que conviene tener en cuenta. En cualquier caso los datos evidentes de que el estudio autópsico descubre un alto porcentaje de diagnósticos que no se consiguieron realizar pre-mortem y que podrían haber modificado el manejo de los pacientes, apoya fuertemente el mantener la autopsia como una herramienta importante de ayuda en la mejora del conocimiento en las UCIs para el ulterior manejo de nuestros pacientes.

Enlaces:

Fernández F, Estébanez A, Mayorga M, Guerra I. Objetivos e indicaciones de la autopsia clínica. [REMI 2004; 4 (1): A11]

Palabras clave: Autopsia clínica, Cuidados Intensivos, Diagnóstico.