Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1001. Vol 6 nº 7, julio 2006
Autor: Jesús López-Herce Cid

http://remi.uninet.edu/2006/07/REMI1001.htm

Fibrilación ventricular en la parada cardiaca en niños

Artículo original: Smith BT, Rea TD, Esisenberg MS. Ventricular Fibrillation in Pediatric Cardiac Arrest. Acad Emerg Med 2006; 13: 525-529. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La incidencia de fibrilación ventricular (FV) en la parada cardiaca en la infancia es muy inferior a la encontrada en adultos. Aunque existen pocos estudios amplios, aproximadamente un 10% de las paradas cardiacas tienen como primer ritmo electrocardiográfico una FV. En las paradas prehospitalarias en niños frecuentemente el primer ritmo ECG es una asistolia, probablemente porque la mayoría de las causas de parada son traumáticas o respiratorias y no de etiología cardiaca. Sin embargo, algunos autores han planteado la posibilidad de que un diagnóstico precoz encontraría una mayor frecuencia de FV como ocurre en el adulto.

Resumen: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes de los niños entre 1 y 18 años con parada cardiaca no traumática atendidos por un servicio de emergencias extrahospitalario entre 1976 y 2003. La FV fue el primer ritmo electrocardiográfico en el 17,6% de los 272 casos, un 7,6% en los niños con edad de 1 a 7 años, y un 27% en aquellos entre 8 y 18 años (p < 0,001). La FV fue más frecuente sobre todo en los niños mayores de 12 años. En el estudio de regresión multivariable la FV se asoció a una edad superior a 7 años, a la parada cardiaca presenciada y a la etiología de origen cardiaco. La supervivencia fue de un 31,3% para la FV y de un 10,7% para los ritmos no desfibrilables.

Comentario: Los resultados de este estudio podrían sugerir que la FV como ritmo electrocardiográfico inicial en la parada cardiaca en la infancia es más frecuente que lo que se suponía. Sin embargo, se ha excluido a los niños menores de 1 año y a las paradas cardiacas de origen traumático, que presentan muy pocas veces FV como primer ritmo electrocardiográfico. Por tanto, es probable que la frecuencia real de fibrilación ventricular se acerque al 10%. El hallazgo más importante del trabajo es el aumento de la frecuencia de FV a partir de los 12 años y es, por tanto, en estos pacientes en quienes el uso de desfibrilación semiautomática como medida inicial por la población general probablemente sea más útil. En los niños pequeños, salvo a aquellos con patología cardiaca previa o muerte súbita de origen inexplicado, probablemente sea más importante iniciar en primer lugar las maniobras de reanimación cardiopulmonar básica y posteriormente aplicar el desfibrilador semiautomático.

Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio 2006.

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Palabras clave: Paro cardiorespiratorio, Fibrilación ventricular, Resucitación cardiopulmonar, Pediatría.