Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1040. Vol 6 nº 10, octubre 2006
Autor: Jaime Latour Pérez

http://remi.uninet.edu/2006/10/REMI1040.htm

Infarto sin elevación de ST y con coronarias normales

Artículo Original: Patel MR, Chen AY, Peterson ED, Newby LK, Pollack CV Jr, Brindis RG, Gibson CM, Kleiman NS, Saucedo JF, Bhatt DL, Gibler WB, Ohman EM, Harrington RA, Roe MT. Prevalence, predictors, and outcomes of patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction and insignificant coronary artery disease: Results from the Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress Adverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA Guidelines (CRUSADE) initiative. Am Heart J 2006; 152: 641-647. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: El objetivo del estudio es determinar la prevalencia, determinantes y pronóstico del infarto de miocardio sin elevación de ST (IAMSEST) sin lesiones significativas en la coronariografía.

Resumen: Método: Se analizan 38.301 pacientes con IAMSEST incluidos en el registro CRUSADE a los que se les había practicado coronariografía. Los factores asociados al IAMSEST se estudiaron mediante un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Un total de 3.306 (8,6%) de los 38.301 pacientes no tenía lesiones coronarias significativas. Las variables más fuertemente asociadas a la ausencia de lesiones coronarias significativas fueron el sexo femenino (OR 2,8 [IC 95% 2,6-3,1]), una edad más joven (OR por la disminución de 10 años 1,5 [1,5-1,6]), y ausencia de tabaquismo (OR 1,9 [1,7-2,0)]. La letalidad hospitalaria fue del 0,65% para los pacientes sin lesiones coronarias significativas (0,65% frente a un 2,36%; P <0,0001). Conclusiones de los autores: Un 9% de los IAMSEST no tienen lesiones coronarias significativas, lo que se asocia a un buen pronóstico. Los predictores más fuertes de ausencia de enfermedad coronaria significativa son el sexo femenino y la edad más joven.

Comentario: Los hallazgos de este estudio ponen de manifiesto la relativa frecuencia y la no despreciable mortalidad hospitalaria de los pacientes con IAMSEST y coronarias normales. Aún contando con las limitaciones propias de los datos de  registro (falta de información sobre posibles determinantes como consumo de cocaína, lipoproteína A, vectores infecciosos, enfermedad de pequeños vasos, etc.), el estudio pone de manifiesto que la etiología del espectro completo de síndromes coronarios agudos no está completamente aclarada. [1, 2]

Jaime Latour Pérez
Hospital General de Elche
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre de 2006.

Enlaces:

  1. Klein LW. Acute coronary syndromes in young patients with angiographically normal coronary arteries. Am Heart J 2006; 152: 607-610. [Resumen] [Artículos relacionados]

  2. Bugiardini R, Bairey Merz CN. Angina With “Normal” Coronary Arteries. A Changing Philosophy. JAMA 2005; 293: 477-484. [Resumen] [Artículos relacionados]

Palabras clave: Infarto de miocardio sin elevación de ST. Coronariografia. Enfermedad coronaria. Mujeres. Edad. Estudio de cohortes.