REMI 2006; 6 (11): 1046. Intubación digital o con laringoscopio en neonatos

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1046. Vol 6 nº 11, noviembre 2006
Autor: Jesús López-Herce Cid

http://remi.uninet.edu/2006/11/REMI1046.htm

Intubación digital o con laringoscopio en neonatos

Artículo original: Silva Moura JH, Pontes DaSilva GA. Neonatal laryngoscope intubation and the digital method: a randomized controlled trial. J Pediatr 2006; 148: 840-841. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La intubación con laringoscopio es el método de acceso de elección a la tráquea en neonatos, niños mayores y adultos. Sin embargo, aun en profesionales experimentados esta técnica tiene un porcentaje significativo de fracasos, requiriendo frecuentemente varios intentos y/o una duración prolongada, lo que representa un riesgo de hipoxia que pueden producir importantes efectos secundarios. Por ello, en los últimos años se han desarrollado métodos alternativos de acceso a la vía aérea de más rápida y fácil colocación como la mascarilla y el tubo laríngeo, y modificaciones de los laringoscopios que permiten una mejor visualización. En neonatos la intubación digital sin laringoscopio ha demostrado su utilidad y sencillez desde hace muchos años pero no existen estudios que comparen su eficacia con la intubación tradicional con laringoscopia.

Resumen: Se realizó un estudio aleatorio controlado comparando 45 intentos de intubación en 34 recién nacidos en la sala de paritorio, 21 intubaciones digitales y 24 intubaciones con laringoscopio. La intubación digital se realizó mediante la introducción del dedo índice en la boca del neonato que se utilizó como guía para la introducción del tubo endotraqueal. Todos los intentos de intubación fueron realizados por el mismo investigador experto en ambas técnicas. El porcentaje de éxito con la intubación digital (90,5 %) fue significativamente mayor que con la laringoscopia (50%) (p=0,004), y el tiempo de intubación fue significativamente menor (8,2 frente a 13,1 seg.) (p=0,007). El porcentaje de sangrado fue igual con ambas técnicas, mientras que el trauma fue mayor con la laringoscopia (25%) que con la intubación digital (4,8%), aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Comentario: Este estudio demuestra que en ocasiones los métodos manuales sencillos son al menos tan útiles como los instrumentales. La intubación digital es un método eficaz, seguro, rápido y fácil de realizar en el neonato, y puede utilizarse como método de elección inicial para la intubación de emergencia en el recién nacido en la sala de partos. Son necesarios estudios que analicen si este método es útil en el lactante y hasta qué edad se puede aplicar, aunque probablemente dependerá del tamaño del niño y la longitud del dedo índice de la persona que realice la intubación.

Palabras clave: Intubación traqueal, Laringoscopia, Intubación digital, Neonatos.