Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1153. Vol 7 nº 9, septiembre 2007
Autor: Antonio García Jiménez

http://remi.uninet.edu/2007/09/REMI1153.html

Hacer guardias puede perjudicar la salud

Artículo original: Dru M, Bruge P, Benoit O, Mason NP, Combes X, Margenet A, Dhonneur G, Marty J. Overnight duty impairs behaviour, awake activity and sleep in medical doctors. Eur J Emerg Med 2007; 14: 199-203. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Son conocidos los efectos de la falta de sueño y la disrupción de los ciclos circadianos sobre el rendimiento en diversas actividades, en el nivel de atención, o en la capacidad de tomar decisiones. En el trabajo como médicos y sanitarios en general, es esperable que también pudiese tener repercusiones la privación de sueño relacionada con las guardias.

Resumen: Se realiza un estudio en 36 médicos de especialidades de anestesiología, cardiología y medicina de emergencias, que realizaban guardias. Fueron evaluados durante 2 semanas. También se evaluó por separado a los médicos que a la mañana siguiente seguían trabajando o “libraban la guardia”. Se les evaluó mediante cuestionarios estandarizados y mediante actigrafía (técnica de medición de la actividad física a través de un sensor piezo-eléctrico colocado en la muñeca no dominante, que suministra información sobre la actividad en vigilia y también sobre actividad motora durante el sueño). El tiempo medio de sueño durante la guardia fue de 285 min. y el basal de 448 min. La reducción de sueño del día de guardia no fue recuperada durante las dos noches siguientes. La actividad desempeñada el día siguiente a la guardia se vio significativamente disminuida. Todos los parámetros subjetivos referenciados a humor, fatiga, concentración, etc., así como a las mediciones de actividad mostraron un deterioro el dia siguiente de la guardia. El subgrupo de médicos que “libraban la guardia” mostraron una mejor recuperación del patrón de sueño alterado.

Comentario: El presente trabajo tiene varias limitaciones, como son la “subjetividad” de los cuestionarios cumplimentados por los médicos, la metodología empleada para medir la actividad (actigrafía), poco contrastada en ensayos previos, y el pequeño número de médicos estudiados. Con todo, sus conclusiones coninciden con las de estudios previos en que la privación de sueño asociada al trabajo en la guardia puede provocar disfunciones que puede tener consecuencias sobre los propios médicos o sobre los pacientes. Los estudios como el presente deben ser tenidos en cuenta en la regulación de la actividad laboral de los médicos en lo referente a máximos de horas continuadas de trabajo y máximos de horas semanales.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2007.

Enlaces: Sobrecarga laboral y seguridad de los pacientes en UCI

  1. Landrigan CP, Rothschild JM, Cronin JW, Kaushal R, Burdick E, Katz JT, Lilly CM, Stone PH, Lockley SW, Bates DW, Czeisler CA. Effect of reducing interns' work hours on serious medical errors in intensive care units. N Engl J Med 2004; 351: 1838-1848. [PubMed]
  2. Montgomery VL. Effect of fatigue, workload, and environment on patient safety in the pediatric intensive care unit. Pediatr Crit Care Med 2007; 8 (2 Suppl): S11-S16. [PubMed]

Búsqueda en PubMed: Efecto de la privación de sueño sobre el rendimiento de los médicos

Palabras clave: Privación de sueño, Sobrecarga de trabajo, Rendimiento psicofísico, Médicos.

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