Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1162. Vol 7 nº 10, octubre 2007
Autor: Federico Gordo Vidal

http://remi.uninet.edu/2007/10/REMI1162.html

Asociación entre transfusión y mortalidad en la lesión pulmonar aguda y el síndrome de dificultad respiratoria aguda

Artículo original: Netzer G, Shah CV, Iwashyna TJ, Lanken PN, Finkel B, Fuchs B, Guo W, Christie JD. Association of RBC Transfusion With Mortality in Patients With Acute Lung Injury. Chest 2007; 132: 1116-1123. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La transfusión de concentrados de hematíes es uno de los factores de riesgo, descrito habitualmente, para la aparición de la lesión pulmonar aguda (LPA). Recientemente se han publicado diferentes estudios en los que se pone de manifiesto como una estrategia liberal de transfusión en pacientes críticos, produce un incremento de riesgo de mortalidad, de hecho en los últimos años se ha reducido de forma considerable el umbral de hemoglobina o de hematocrito considerado óptimo para la transfusión. El objetivo principal del presente estudio es analizar el efecto sobre la mortalidad de la transfusión en pacientes con LPA/SDRA.

Resumen: Estudio de cohorte, prospectivo, en un único centro. Se incluyó a 248 pacientes que cumplían los criterios de LPA/SDRA de la conferencia Americano-Europea de consenso. La mortalidad hospitalaria fue del 39,5%. La tranfusión de algún concentrado de hematíes incrementó el riesgo de muerte (OR 3,12; IC 95% 1,28-7,58) (ajustado a la edad, APACHE III y motivo de SDRA). En un análisis multivariante la transfusión de cada concentrado de hematíes se asoció con aumento de la mortalidad (OR 1,06; IC95% 1,04-1,09) (ajustado a la estancia hospitalaria). El riesgo fue siempre mayor en el caso de transfusión de concentrados de hematíes no deplecionados de leucocitos.

Comentario: Estudio de cohortes con un análisis complejo de los resultados que pone de manifiesto cómo la tranfusión de concentrados de hematíes en pacientes con LPA/SDRA incrementa su riego de mortalidad intrahospitalaria y cómo este riesgo aumenta con cada unidad transfundida. La transfusión de sangre deplecionada de leucocitos disminuye este riesgo, y la transfusión de plaquetas no incrementa el riesgo de muerte en la población estudiada. Los resultados de este estudio concuerdan con estudios previos que ponen de manifiesto el incremento de riesgo de muerte asociado con la transfusión en pacientes críticos, que han hecho que se hayan cambiado las prácticas de transfusión en los últimos años; sin embargo quedan algunas cuestiones por resolver: ¿Cuál es el mecanismo lesional de la transfusión? ¿cuál es el papel de la depleción leucocitaria? ¿es importante la edad de la sangre transfundida? ¿se conseguirá la sangre artificial?

Federico Gordo Vidal
Fundación Hospital Alcorcón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2007.

Enlaces:

• Looney MR, Gropper MA, Matthay MA. Transfusion Related Acute Lung Injury: A review. Chest 2004; 126: 249-258. [PubMed] [PDF 311 Kb]
• Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, Tweeddale M, Schweitzer I, Yetisir E. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med 1999; 340: 409-417. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:

• Enunciado: Revisiones gratuitas sobre "Lesión Pulmonar Aguda Relacionada a Transfusión"
• Sintaxis: TRALI AND review[ptyp] AND loattrfree full text[sb]
• [Resultados]

Palabras clave: Lesión pulmonar aguda, Síndrome de dificultad respiratoria aguda, Transfusión, Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión.

Envía tu comentario para su publicación / Política de privacidad / Derechos de copia / Primera página: http://remi.uninet.edu