Papel de las estatinas en la prevención y tratamiento de la sepsis: una revisión sistemática

Artículo original: Statins for the prevention and treatment of infections: a systematic review and meta-analysis. Tleyjeh IM, Kashour T, Hakim FA, Zimmerman VA, Erwin PJ, Sutton AJ, Ibrahim T. Arch Intern Med 2009; 169(18): 1658-1667. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: A pesar de los avances en el tratamiento antibiótico, quirúrgico y del soporte de órganos, la mortalidad de la sepsis sigue siendo elevada. A las medidas terapéuticas conocidas se van añadiendo otras nuevas. Cada vez son más los estudios observacionales publicados que sugieren el beneficio de las estatinas para la prevención y el tratamiento de la sepsis. Se ha encontrado asociación entre el uso previo de estatinas y la menor incidencia y mortalidad relacionada con la sepsis; sin embargo la naturaleza observacional de los estudios previos limita la interpretación de estos hallazgos.

Resumen: Los autores hacen una búsqueda sistemática rigurosa, exhaustiva y explícita de estudios publicados entre 1990 y 2007. Para la inclusión de los estudios, éstos tenían que incluir a más de 50 pacientes y haber sido diseñados para valorar la relación entre el uso de estatinas y el riesgo o el pronóstico de la sepsis. Se incluyeron en el metanálisis 16 estudios de cohortes, de los cuales 9 evaluaban la asociación entre el uso de estatinas y la mortalidad de los pacientes con infección y 7 la relación entre el uso de estatinas y el riesgo de desarrollo de sepsis. Se encontró asociación entre el uso de estatinas y una menor mortalidad en los pacientes con sepsis (OR 0,55; IC 95% 0,36-0,83), así como entre el uso previo de estatinas y la incidencia de sepsis (OR 0,57; IC 95% 0,43-0,75). Se encontró evidencia de sesgo de publicación (test de Egger; P = 0,07) y heterogeneidad estadística, cuyas causas no pudieron ser identificadas mediante metarregresión.

Comentario: El presente metanálisis, en línea con revisiones previas [1-3] sugiere la existencia de un efecto beneficioso de las estatinas en la prevención y el tratamiento de la sepsis, pero no resuelve las dudas existentes, al tratarse de evidencia meramente observacional. En el momento actual no se pueden recomendar las estatinas para la sepsis, y son necesarios ensayos clínicos que confirmen su posible eficacia y evalúen los posibles efectos secundarios del tratamiento.

Mercedes Villanova Martínez
Hospital Infanta Leonor, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2010.

Enlaces:

1. The role of statin therapy in sepsis. Chua D, Tsang RS, Kuo IF. Ann Pharmacother 2007; 41(4): 647-652. [PubMed]
2. Statins for infection and sepsis: a systematic review of the clinical evidence. Falagas ME, Makris GC, Matthaiou DK, Rafailidis PI. J Antimicrob Chemother 2008; 61(4): 774-785. [PubMed]
3. Statins for sepsis: a critical and updated review. Kopterides P, Falagas ME. Clin Microbiol Infect 2009; 15(4): 325-334. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:

• Enunciado: Estatinas y sepsis
• Sintaxis: statins AND sepsis
  
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Palabras clave: Estatinas, Sepsis.