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  Artículo nº 6
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 6. Vol 1 nº 1, enero 2001.
Autor: Alfonso Velasco Ramos

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Enoxaparina en el infarto con onda Q

Artículo original: Cohen M, Antman EM, Gurfinkel E, Turpie AG, Furst J, Bigonzi F, Radley D: Impact of enoxaparin low molecular weight heparin in patients with Q-wave myocardial infarction. Am J Cardiol 2000; 86: 553-556.

La eficacia de la enoxaparina en el tratamiento de la angina inestable y el infarto no-Q ha quedado demostrada en los estudios ESSENCE y TIMI 11B. Los autores analizan el efecto de la enoxaparina en un subgrupo de pacientes que desarrollan necrosis transmural en las primeras 24 horas después de ser aleatorizados.

Del total de pacientes incluidos en el ESSENCE y TIMI 11 B, 252 pacientes (3.6 %) son diagnosticados de IAM con onda Q. El objetivo primario fue la combinación triple de mortalidad, reinfarto o necesidad de revascularización a los 2, 8, 14 y 43 días. La incidencia fue significativamente menor en el grupo de la enoxaparina a los 43 días (OR 0.58; IC 95 % 0.34, 0.98). La incidencia de la combinación de mortalidad o reinfarto fue también menor en el grupo de la enoxaparina, pero sin alcanzar significación estadística.

Comentario: debemos considerar, como principales limitaciones, que se trata de un análisis de subgrupos hecho a posteriori y que incluye un número reducido de pacientes. Además, el tratamiento antitrombótico ofrecido a la totalidad del grupo, excluye la posibilidad de ACTP primaria o trombolisis como tratamiento indiscutible del infarto con onda Q, lo cual influye enormemente en los resultados de este subgrupo. Actualmente hay en desarrollo estudios que comparan la eficacia de la enoxaparina vs. heparina no fraccionada como tratamiento coadyuvante de la trombolisis en el infarto transmural.

Alfonso Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Enero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Infarto de miocardio; Enoxaparina; Revascularización; Mortalidad.

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última modificación: 01/07/2007