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PSV no invasiva
versus oxigenoterapia convencional en el edema pulmonar cardiogénico: un ensayo
aleatorizado
Artículo original: Masip J, Betbesé AJ, Páez J, Vecilla F, Cañizares R,
Padró J, Paz MA, Otero J, Ballús J. Non-invasive pressure support ventilation versus
conventional oxygen therapy in acute cardiogenic pulmonary oedema: a randomised
trial. Lancet 2000; 356: 2126-2132.
Durante la década pasada algunos estudios han demostrado la efectividad de
la CPAP, aplicada mediante mascarilla hermética, en el tratamiento del edema
agudo de pulmón cardiogénico. No hay sin embargo, más que algunos estudios no
controlados sobre la posible eficacia de la NIPSV en esta situación.
Partiendo de la base de que esta modalidad ventilatoria reduce el trabajo
respiratorio y que, por tanto, podría ser también eficaz, los autores se
plantean este estudio, en el que comparan un grupo de pacientes tratado con
oxigenoterapia convencional con otro de similares características a los que
trataron mediante NIPSV. Asignaron 40 pacientes aleatoriamente a uno u otro
grupo, siendo el end-point principal la necesidad de intubación y la duración
del tratamiento. Los pacientes que necesitaron intubación fueron el 5% en el
grupo de NIPSV y el 33% en el de oxigenoterapia convencional.
Comentario: Los autores no encuentran diferencias estadísticamente
significativas en cuanto a la mortalidad o a la duración de la estancia
hospitalaria, aunque piensan que eso puede ser debido a que el tamaño de la
muestra no fue lo suficientemente grande como para poder demostrar diferencias.
Sería interesante repetir el estudio con una muestra suficiente, ya que los métodos
de ventilación mecánica no invasiva consumen mucho más tiempo de enfermería
que los convencionales y la demostración de una disminución en la
morbimortalidad es fundamental para su implantación generalizada.
Ramón Díaz-Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Edema agudo
de pulmón no cardiogénico; Tratamiento; Ventilación no invasiva; Presión de
soporte.
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