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Efectos
hemodinámicos del óxido nítrico inhalado en mujeres con estenosis mitral e
hipertensión pulmonar
Artículo original: Mahoney PD, Loh E, Blitz LR, Herrmann HC.
Hemodynamic effects of inhaled nitric oxide in women
with mitral stenosis and pulmonary hypertension. Am J Cardiol 2001;
87:
188-192.
Introducción:
El
óxido nítrico (NO) es un vasodilatador pulmonar selectivo que se ha utilizado
con éxito en la hipertensión pulmonar primaria y en la secundaria a disfunción
ventricular izquierda. La hipertensión pulmonar (HP) y la elevación del tono
vascular pulmonar (RVP) constituyen factores de riesgo independientes, que
condicionan el postoperatorio de pacientes con estenosis mitral (EM) a largo
plazo. Este ensayo clínico evalúa el efecto del NO sobre la hemodinámica
pulmonar comparándolo con la realización de valvuloplastia percutánea.
Resumen:
A
18 pacientes con EM sintomática e HP se les administró NO inhalado a
concentraciones que oscilaron entre 10-80 ppm. El efecto sobre la presión de la
arteria pulmonar (PSAP), la presión capilar pulmonar (PCWP), la presión de la
aurícula izquierda (PMAI) y las RVP se comparó con un grupo control de 10
pacientes sometidos a valvuloplastia percutánea. La inhalación de NO produjo
una disminución rápida de la PSAP y las RVP, sin efecto sobre la PCWP ni la
PMAI. La valvuloplastia percutanea disminuyó la PCWP y la PSAP, pero
no tiene efecto sobre las RVP, lo cual sugiere la posibilidad de que el
aumento del tono vascular y por tanto la HP en la EM tenga un componente de
reversibilidad que pueda ser modificado con el empleo de vasodilatadores
pulmonares.
Comentario:
la posibilidad de que la
administración de NO inhalado pueda
modificar las RVP en pacientes con EM, puede contribuir a identificar pacientes
que se beneficiarían de la utilización de este u otros vasodilatadores
pulmonares en el postoperatorio de la EM. Sin embargo las conclusiones de este
estudio deberían ser constrastadas con un ensayo clínico comparado con placebo
que pueda demostrar un claro efecto favorecedor de la utilización de NO.
Alfonso Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Marzo
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Estenosis
mitral; Hipertensión pulmonar; Oxido nítrico.
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