|
Fibrilación auricular: ¿cardioversión eléctrica o farmacológica?
Artículo original: Valencia Martin J, Climent
Paya VE, Marin Ortuno F, Monmeneu Menadas JV, Martinez Martinez JG, Garcia
Martinez M, Ibanez Criado A, Garcia De Burgos Rico F, Sogorb Garri F. The
Efficacy of Scheduled Cardioversion in Atrial Fibrillation. Comparison of
Two Schemes of Treatment: Electrical versus Pharmacological Cardioversion.
Rev Esp Cardiol 2002; 55:113-120.
Introducción: Con
cierta frecuencia, pacientes con fibrilación auricular crónica (FAC) son
remitidos a UCI o a la Unidad Coronaria para reversión eléctrica de
dicha arritmia. El presente trabajo compara en dichos pacientes la
eficacia de la cardioversión eléctrica (CE) frente a la farmacológica
(CF).
Resumen: Se
analizan de modo prospectivo 230 pacientes con FAC que fueron remitidos
para cardioversión a dos hospitales. En uno de ellos se les realizaba
cardioversión eléctrica, y en el otro cardioversión farmacológica con
quinidina. Los dos grupos eran superponibles respecto a las características
clínicas y ecocardiográficas. La eficacia fue de 77% para CVE y 81% para
CVF. De los pacientes que no revirtieron tras tratamiento farmacológico,
a un subgrupo se le realizó CVE con una eficacia adicional del 61%. No
hubo ninguna complicación reseñable salvo un episodio de bradiarritmia
tras CVE que requirió tratamiento farmacológico y un caso de taquicardia
ventricular "torsade des pointes" en el grupo de CVF. Los
autores concluyen que ambas modalidades son de eficacia similar para
tratar la FAC.
Comentario:
En pacientes con FAC la mayor parte de los autores estiman que es
preferible, si es posible el intentar pasar al paciente a ritmo sinusal
con el fin de independizar al paciente de tratamiento anticoagulante,
mejorar función cardiaca, disminuir eventos embolígenos, etc, sin
embargo no está claro si es mejor dicha opción de intentar revertir a
ritmo sinusal, o de mantener al paciente en fibrilación auricular con
control de la frecuencia cardiaca, para ello está en marcha el estudio
AFFIRM con vistas a responder a dicha pregunta. En caso de que optemos por
intentar revertir al paciente, una vez esté adecuadamente anticoagulado,
una actuación razonable sería intentar realizar una CVF con algún
antiarrítmico (quinidina, amiodarona, etc), y en caso de no responder
intentar CVE, incluso en algunos casos seleccionados plantearse otras técnicas
más específicas como cardioversión interna, etc.
Antonio
García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo 2002.
Enlaces:
- Resumen
Medline
- Artículos
relacionados Medline
- ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients with Atrial
Fibrillation
(agosto 2001, Full Text, PDF
70 pág, 3,52 MB; Executive Summary, PDF
35 pág, 941K)
- Pautas
de actuación clínica de la Sociedad Española de Cardiología:
Arritmias cardiacas.
Rev Esp Cardiol 2001; 54: 307-367. HTML
/ PDF
Palabras clave:
Fibrilación auricular, Cardioversión eléctrica, Quinidina, Tratamiento.
Envía tu comentario para su
publicación |
