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Pronóstico de niños receptores de transplante
de médula ósea que requieren Cuidados Intensivos
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Artículo original: Lamas A, Otheo E, Ros P,
Vazquez JL, Maldonado MS, Munoz A, Martos I. Prognosis of child recipients
of hematopoietic stem cell transplantation requiring intensive care.
Intensive Care Med 2003; 29: 91-96.
Introducción: Los niños
receptores de un transplante de médula ósea precisan con frecuencia
cuidados intensivos. Su mortalidad es alta, pero algunas complicaciones
que les llevan al ingreso son reversibles con el tratamiento adecuado.
Ciertos parámetros clínicos son útiles para establecer un pronóstico
realista y optimizar los recursos disponibles.
Resumen: Estudio
retrospectivo de 44 pacientes trasplantados de médula ósea que requirieron
ingreso en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (suponen un 29,1%
del total de trasplantados). Se requirió ventilación mecánica en 34
pacientes (69,4%) del total de admisiones. La mortalidad de los pacientes
ingresados en UCI fue del 70,4%. La mortalidad de los pacientes que
requirieron ventilación mecánica fue de 76,5% (26/34) y de los que no la
precisaron, del 50% (5/10). Las variables significativamente asociadas
con mortalidad en el análisis multivariante fueron la presencia de
enfermedad injerto contra huésped grados III y IV, el sexo masculino, la
cistitis hemorrágica severa y el fallo de al menos 3 órganos.
Comentario: Se
trata de otro estudio en el que se sigue encontrando utilidad en la
prestación de cuidados intensivos a los niños receptores de un trasplante
de médula ósea, que puede orientar al intensivista a la hora de decidir si
se limitan o no este tipo de cuidados, pero que no es contundente en
cuanto a su futilidad para las variables estudiadas. En este caso no
parece pesar tan negativamente la ventilación mecánica, aunque esto podría
deberse a las distintas causas de intubación (peor pronóstico en las
neumonitis virales) y distintas duraciones del soporte ventilatorio.
Nieves de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2003.
Enlaces:
- [Resumen
Medline]
- [Artículos
relacionados Medline]
- Díaz
MA, Vicent MG, Prudencio M, Rodríguez F, Marín
C, Serrano A, Sevilla J, Casado J, Madero L. Predicting factors for
admission to an intensive care unit and clinical outcome in pediatric
patients receiving hematopoietic stem cell transplantation.
Haematologica 2002; 87: 292-298. [Texto
completo]
- Shorr AF, Moores LK, Edenfield WJ, Christie RJ,
Fitzpatrick TM. Mechanical ventilation in hematopoietic stem cell
transplantation: can We effectively predict outcomes? Chest 1999; 116:
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- Price
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completo]
- Jacobe SJ, Hassan A, Veys P, Mok Q. Outcome of
children requiring admission to an intensive care unit after bone marrow
transplantation. Crit Care Med 2003; 31: 1299-1305. [Resumen]
Palabras clave:
Transplante de médula ósea, Ventilación mecánica, Cuidados Intensivos,
Pronóstico, Pediatría.
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