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¿Vacunar de la gripe a nuestros pacientes
ingresados con síndrome coronario agudo?
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Artículo
original: León de la Fuente R, Gurfinkel E, Toledo D, Mautner B, por
el grupo de Estudio FLUVACS. Rev Esp Cardiol 2003; 56: 949-954.
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Introducción: Cada vez se encuentran más datos experimentales y
clínicos que relacionan la inflamación con la enfermedad aterosclerótica.
En el 2002 se publicó el estudio FLUVACS (1), que estudió en pacientes con
infarto agudo de miocardio (IAM) o angioplastia coronaria programada, la utilidad de administrar la vacuna antigripal comparada
con placebo; en el estudio se observó que la administración de la vacuna
antigripal conllevó una disminución significativa de la mortalidad
cardiovascular y de eventos coronarios. En el presente artículo el mismo
grupo de investigadores realiza un subestudio del trabajo inicial,
analizando subgrupos de riesgo específicos.
Resumen:
En el estudio FLUVACS se incluyeron 200 pacientes con IAM y 101 pacientes
a los que se iba a realizar intervencionismo coronario que ingresaron en
época invernal en un hospital de Buenos Aires y se les administró de forma
aleatoria en fase aguda la vacuna antigripal versus placebo,
analizándose a los 6 meses tanto la mortalidad como los eventos
cardiovasculares. En el presente artículo se realiza un subestudio
estratificando por diferentes factores de riesgo. El grupo vacunado tuvo
una disminución de la mortalidad cardiovascular y de eventos combinados (2
y 11%) respecto al grupo placebo (8 y 23%) (p< 0,01) a los 6 meses de
seguimiento. En el estudio por grupos, los que más se beneficiaron de la
administración de la vacuna fueron los pacientes con IAM sin elevación del
ST
(RR: 0,13), enzimas cardiacos iniciales normales (RR: 0,2);
mayores de 65
años (RR: 0,36), y riesgo TIMI mayor de 5 (RR: 0,22). Curiosamente, en el grupo de IAM con elevación de ST no hubo diferencias entre el grupo de los
vacunados y el grupo control.
Comentario: Probablemente haya que esperar a estudios más amplios
antes de poner en práctica la vacunación de la gripe a los pacientes que nos
ingresen con un síndrome coronario agudo en época invernal, pero los datos
aportados por el estudio FLUVACS apoyan tal opción, en especial en los
pacientes con IAM sin elevación del ST, edad superior a 65 años y mayor riesgo TIMI. Es de destacar
el
editorial que acompaña al trabajo (2), donde se hace énfasis en la imbricación entre inflamación y enfermedad aterosclerótica.
Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre 2003.
Enlaces:
-
Gurfinkel et al. Influenza vaccine pilot study in acute coronary
syndromes and planned percutaneous coronary intervention.
FLUVACS Study. Circulation
2002; 105: 2143-2147.
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-
García-Moll.
Vacunación antigripal: ¿nuevas indicaciones de un antiguo tratamiento?. Rev
Esp Cardiol 2003; 56: 944-946. [Texto completo
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Palabras clave:
Infarto agudo de miocardio, Síndrome coronario agudo, Vacunación
antigripal, Tratamiento.
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