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Medición de las cargas de trabajo de enfermería
en UCI
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Comentario al artículo REMI:
Velasco JM. Correlación entre dos sistemas de medición de cargas de trabajo de
enfermería en UCI. [REMI 2006; 6 (7): 1007]
Agradecemos a JM Velasco las consideraciones sobre
nuestro artículo, citado por él [1, 2]. El agradecimiento es doble. Por una
parte es la demostración de que alguien lo ha leído. Eso siempre causa
satisfacción. Por otra parte porque da la oportunidad de polemizar a
propósito de sus aparentes conclusiones.
Empezaré diciendo aquello de que lo óptimo es enemigo de
lo bueno. Sin entrar en discusiones sobre las afirmaciones de la Sra Carol
Ball, recogidas a partir de su participación en el último congreso de la
SEEIUC, lo que sucede (y más en nuestro país) es que aún no se ha aceptado
un instrumento de medida de cargas de trabajo que permita adecuar los
recursos humanos a las necesidades reales. Como muestra, y botón, la
referencia citada por JM Velasco de Barroso y col. [3], destaca (tanto a
nivel de resultados personales, como en las referencias citadas) la
discrepancia existente entre la necesidad y la provisión. En los hospitales
de la red pública, existe una cierta alergia urticarizante a aceptar
sistemas de cómputo de cargas de enfermería que hagan modificar los cálculos
presestablecidos, en forma habitual, de ratios no adaptados a la realidad y
anclados en un pasado, a veces muy lejano (2001 ya es un pasado lejano).
Desde esta perspectiva, disponer de un sistema de cómputo
basado en tiempos (frente a otros intentos menos realistas) es una excelente
arma de discusión y argumentación. Si JM Velasco se toma la molestia de
revisar las comunicaciones presentadas en Pamplona (y anteriormente en La
Coruña) por nuestro grupo, verá que NAS permite distinguir las necesidades
de pacientes individualizados, y que por tanto el dimensionado dinámico de
las plantillas esta al alcance de la mano (si se quiere extender). El
calculo de personal en base a su formación y preparación es una entelequia
que juega en contra de los pacientes. No se puede admitir una plantilla de
enfermería que no esté totalmente capacitada para cualquiera de las tareas,
rutinas y habilidades con que tenga que enfrentarse. Eso es responsabilidad
de los equipos de gestión de los Servicios y las Unidades y es la coartada
mayúscula que emplean los gestores para planificar dotaciones por debajo de
las necesidades.
Aquí tambien NAS puede ser un excelente instrumento de
defensa. El personal en formación y sin experiencia no debe ser computado.
Su presencia debiera ser adicional. Y negar eso es negar la realidad de
nuestro día a día. Para acabar, cuando presentamos los resultados de SEEIUC
- SEMICYUC de Coruña 2005 en ESICM Amsterdam 2005 (4 meses más tarde) fue de
destacar el éxito de las presentaciones sobre NAS (sistema poco conocido y
poco utilizado en el ámbito europeo). Después de varios, bastantes, años
peleándome con sistemas de expresión de cargas de enfermería y asistiendo al
desarrollo de varios de ellos, mi opinión personal es que NAS es el que
mejor se adapta a los objetivos perseguidos. Lo que sucede es que para
conocer un sistema, cualquier sistema, a fondo, hay que tener cierta
experiencia con él.
Ricardo Abizanda Campos
Miembro del Consejo asesor de FRICE (hoy desaparecida)
Servicio de Medicina Intensiva
Hospital Universitario Asociado General de Castelló
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Julio
2006.
Enlaces:
-
Velasco JM. Correlación entre dos sistemas de medición de cargas de trabajo de
enfermería en UCI. [REMI 2006; 6 (7): 1007]
-
Bernat A, Abizanda R,
Ybars M, Quintana J, Gascó C, Soriano M, Reig R, Vidal B. Cargas de trabajo
asistencial en pacientes críticos. Estudio comparativo NEMS frente a NAS.
Enferm
Intensiva. 2006; 17: 67-77. [Resumen]
[Resumen
Medline] [Artículos
relacionados]
-
Barroso A, Fuente
AI, López JJ, Millán FJ, Rosado N, Simón MJ, et al. Análisis del uso de los
recursos humanos enfermeros en una unidad de cuidados intensivos
polivalente. Situación con el resto de UCI europeas. Enferm Intensiva.
2001;12:127-134. [Texto
completo]
Palabras clave:
Cargas de trabajo, Cuidados Intensivos, Puntuación NEMS, Puntuación NAS,
Enfermería.
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