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Secuelas de los supervivientes del síndrome de distrés respiratorio agudo
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Artículo Original: Cheung
AM, Tansey CM, Tomlinson G, Diaz-Granados N, Matte A, Barr A, Mehta S, Mazer
CD, Guest CB, Stewart TE, Al-Saidi F, Cooper AB, Cook D, Slutsky AS,
Herridge MS. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of
acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174:
538-544. [Resumen]
[Artículos
relacionados]
Introducción: El SRDA es síndrome grave, pero
actualmente más del 50% de los pacientes tratados sobreviven y son dados de
alta hospitalaria. No obstante, persisten durante mucho tiempo secuelas
físicas y psíquicas que alteran su calidad de vida y en muchas ocasiones
impiden su reincorporación a la vida laboral. Dado el creciente número de
pacientes que son dados de alta tras recuperarse de este síndrome, resulta
importante conocer su calidad de vida y estado funcional y detectar medidas
con las cuales pudiera mejorarse. Este artículo estudia estos aspectos así
como la utilización de recursos sanitarios y sus costes a los dos años del
alta en la UCI. Los resultados al año han sido publicados previamente y
comentados en REMI [1, 2].
Resumen: A los 109 pacientes que participaron en
el primer año del estudio se añadieron 8 supervivientes más que no habían
dado su consentimiento durante el ingreso en UCI pero aceptaron participar
después. Los pacientes eran jóvenes (45 años), graves en el momento del
ingreso en UCI (APACHE-II 23 puntos), pero con poca comorbilidad y con una
significante proporción de traumas y quemaduras como causa del distrés. La
distancia caminada en 6 minutos no mejoró significativamente con respecto a
los resultados del primer año, continuando por debajo de lo normal. En los
dominios medidos por el cuestionario de calidad de vida SF-36, aparte de los
correspondientes a los roles emocionales y mental, los demás seguían por
debajo de los correspondientes a la población normal y, aunque en general
habían mejorado con respecto a los resultados del primer año, esta mejoría
tampoco fue significativa. La proporción de pacientes que alcanzaron su peso
basal fue estable en los dos años (71% y 72% respectivamente). Los
resultados espirométricos continuaron dentro del rango normal y la capacidad
de difusión de CO mejoró ligeramente, sin alcanzar la significación
estadística.
Comentario:
Este estudio confirma que la recuperación de los supervivientes del SDRA es lenta e incompleta,
y que está determinada más por secuelas neuromusculares que respiratorias.
Aunque los pacientes siguen consumiendo recursos sanitarios y necesitando
ingresos hospitalarios con frecuencia, la mayor parte del gasto sigue siendo
el correspondiente a la estancia en la UCI y los reingresos son motivados en
general por la patología que ocasionó el SDRA o por los tratamientos a que
fueron sometidos. La limitación de este estudio procede de la juventud de la
población estudiada y de su escasa comorbilidad, pero nos permite inferir
que estos resultados serán aún peores en poblaciones de más edad y con mayor
comorbilidad. Por tanto, debería informarse claramente de ésto a los
pacientes y sus familiares, especialmente a los de más edad.
Ramón Díaz-Alersi
Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2006
Enlaces:
-
Palencia E. Secuelas de
los supervivientes del síndrome de distrés respiratorio agudo. [REMI
2003; 3 (3): 576].
-
Herridge MS,
Cheung AM, Tansey CM, Matte-Martyn A, Diaz-Granados N, Al-Saidi F, Cooper
AB, Guest CB, Mazer CD, Mehta S, Stewart TE, Barr A, Cook D, Slutsky AS;
Canadian Critical Care Trials Group. One-year outcomes in survivors of the
acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2003; 348: 683-693. [Resumen]
[Artículos
relacionados]
-
Angus DC,
Musthafa AA, Clermont G, Griffin MF, Linde-Zwirble WT, Dremsizov TT,
Pinsky MR. Quality-adjusted survival in the first year after the acute
respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:
1389-1394. [Texto
completo]
-
Búsqueda Medline: "Respiratory Distress Syndrome, Adult"[MeSH] AND "Quality
of Life"[MeSH] AND (Clinical Trial[ptyp] OR Meta-Analysis[ptyp] OR
Review[ptyp])
Palabras clave: Síndrome
de distrés respiratorio agudo, Resultados a largo plazo, Secuelas, Costes.
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