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Errores médicos y su relación con el estado
emocional en residentes de EE.UU.
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Artículo Original:
West CP, Huschka MM, Novotny PJ, Sloan JA, Kolars JC, Habermann TM,
Shanafelt TD. Association of perceived medical errors with resident distress
and empathy: a prospective longitudinal study. JAMA 2006; 296: 1071-1078. [Resumen]
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Introducción: Los errores médicos y la seguridad
de los pacientes son problemas de gran importancia que hasta hace
relativamente poco tiempo, sobre todo en España, no se ha estudiado
suficientemente. La mayoría de estos estudios se enfocan en la prevención y
en el aumento de la seguridad de los pacientes, hay pocos enfocados en el
personal sanitario, el cual ha recibido el nombre de segunda víctima. Estos
errores se asocian frecuentemente con sentimientos de malestar emocional en
los médicos, pero poco se sabe de la magnitud y la dirección de esa
asociación. Este estudio valora la frecuencia de los errores autopercibidos
por médicos residentes en EE.UU. y su asociación con la calidad de vida, el
síndrome de "burnout", la depresión y la empatía usando escalas
métricas validadas.
Resumen: Se estudió prospectivamente una cohorte
longitudinal de residentes de un hospital formada por 184 de 219 residentes
elegibles, los cuales respondieron a encuestas sobre errores médicos graves
autopercibidos y a una escala lineal analógica sobre calidad de vida
trimestralmente; así como al inventario Maslach de "burnout", al
índice de reactividad interpersonal y a un "screening" de depresión
cada seis meses. El 43% de los residentes completaron al menos un año del
estudio. Se comunicaron 130 errores médicos graves, 14,7% de los residente
por trimestre. Un 34% de los participantes comunicó al menos un error en el
periodo de estudio (20% un error, 6% dos y 8% tres o más). El 97% de los
errores percibidos fueron discutidos con alguien, generalmente otro
residente (83%) y solo en poco más de la mitad de los casos (54%) con el
tutor. Los residentes que comunicaron errores tuvieron peores puntuaciones
(estadísticamente significativas) en todas las escalas psicológicas en las
siguientes mediciones. El 60% de ellos tuvieron síntomas de depresión, más
del doble de los que no comunicaron errores. A su vez, la disminución de la
empatía y altos niveles de "burnout" se asociaron con una mayor
probabilidad de errores.
Comentario:
Haber usado un como variable los
informes de errores autopercibidos, impide conocer el impacto real sobre los
pacientes, que de todas formas no era el objetivo del estudio. No obstante,
la comunicación voluntaria de errores es un mecanismo importante para su
detección, por lo que el sistema es perfectamente válido. Aunque los
resultados del estudio sean difícilmente trasladables a otros países, a
falta de otros debería hacernos pensar que son necesarios protocolos de
actuación que reduzcan las posibilidades de cometer errores por los
residentes, especialmente en los momentos en los que la tutela es menor. La
estrecha relación existente entre la calidad asistencial y le ética
hace que esta necesidad sea incluso una obligación moral para los
departamentos de docencia hospitalarios con una doble vertiente, pacientes y
residentes.
Ramón Díaz-Alersi
Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2006.
Enlaces:
-
Simon P. Ética y seguridad de
los pacientes. Fundación Medicina y Humanidades Médicas. Monografía nº 8. [Texto
completo]
-
Martín MC, Ruiz J. Acontecimientos adversos en Medicina
Intensiva. [REMI
2006; 6 (2): A39]
-
Martín MC,
Ruiz J. Acontecimientos adversos en Medicina Intensiva: gestionando el
riesgo. Med Intensiva 2006; 30: 284-292. [Resumen]
[Artículos
relacionados] [PDF
152 Kb]
-
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Acontecimientos adversos, Errores médicos, Ética médica, Estado emocional,
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