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ENVIN-UCI: datos del periodo 2003-2005
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Los datos de los tres últimos años del estudio ENVIN-UCI parecen mostrar
una tendencia a un aumento en la incidencia de infección nosocomial y de la
resistencia a antibióticos de algunos microorganismos.
Artículo Original:
Álvarez-Lerma F, Palomar M, Olaechea P, Otal JJ, Insausti J, Cerdá E y Grupo
de Estudio de Vigilancia de Infección Nosocomial en UCI. Estudio
Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en Unidades de Cuidados
Intensivos. Informe evolutivo de los años 2003-2005. Med Intensiva
2007; 31: 6-17. [Resumen] [Artículos relacionados] Texto completo [HTML] [PDF
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Introducción: Desde hace años el estudio ENVIN
registra la incidencia de infección nosocomial en las Unidades de Cuidados
Intensivos de los hospitales españoles: neumonía
asociada a ventilación mecánica (N-VM), infección urinaria asociada a sonda
uretral (IU-SU) y bacteriemias primarias y asociadas a catéteres vasculares
(BP/BCV), así como los principales microorganismos causales y los patrones de
resistencia a antimicrobianos.
Resumen: En el presente estudio se incluyen 21.608
pacientes analizados durante los años 2003, 2004 y 2005. Participaron un total de 77
UCI. Se incluyeron pacientes con tiempo de
estancia en UCI superior a 24 horas. Estuvieron en ventilación mecánica (VM) del 50 al
55% (según años) del total de días de ingreso en UCI; fueron portadores de sonda
vesical del 79,6 al 84,8% del total de días de ingreso, y,
como era frecuente tener más de un catéter central o arterial por
paciente, la proporción de uso de catéteres vasculares por días de estancia en UCI fue
superior al 100% (del 113 al 126%). Los datos principales del estudio se
recogen en la Tabla I:
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Tabla I. Datos del ENVIN-UCI años 2003-2005
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2003 |
2004 |
2005 |
| Edad |
59,5 |
60,3 |
60,6 |
| APACHE-II (media) |
13,6 |
14,3 |
14,2 |
| Mortalidad |
11,9% |
11,9% |
11,9% |
| Proporción de infecciones % |
12,7% |
14,4% |
16% |
| N-VM/1.000 días de VM |
15,5 |
17,5 |
17,2 |
| IU-SU/1.000 días SU |
4,9 |
5,9 |
6,7 |
| BP-BCV/1.000 días CV |
4 |
4,7 |
4,5 |
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N-VM: neumonía asociada a ventilación mecánica; IU-SU:
infección urinaria asociada a sondaje uretral, BP-BCV: bacteriemia
primaria o asociada a catéter vascular. |
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La mortalidad global se mantuvo
idéntica durante los 3 años de estudio. La incidencia global de
infecciones aumentó del 12,7 al 16%. La incidencia de
N-VM, IU-SU y BP-BCP por 1.000 días de exposición a cada una de las técnicas fue
similar o algo mayor en los años sucesivos. Los principales patógenos causantes de N-VM fueron
Pseudomonas
aeruginosa (del 17,9 al 21,4%), seguido de Staphylococcus aureus (del 19,1 al 21,3%) y
en 3º lugar Acinetobacter (7,5-8,8%). Respecto a los marcadores de resistencias, el
S. aureus resistente a meticilina se mantuvo alrededor del 37%;
mientras que se evidenció un
incremento de la resistencia de E. coli a ciprofloxacino del 16,7 a 32%,
y del Acinetobacter al imipenem (del 28,6 al 58,3%).
Comentario: La propia actitud de vigilancia
de la infección nosocomial se ha evidenciado
que influye favorablemente en la prevención de estas infecciones. La
herramienta ENVIN-UCI es así una pieza básica en la
metodología de vigilancia y control de la infección nosocomial en nuestras
UCI. En los datos que se presentan hay dos cifras
preocupantes, por un lado que la incidencia de infección nosocomial
no solo no ha descendido, sino que incluso parece estar aumentando, y por otro lado,
se aprecia un aumento de resistencias en algunos microorganismos, lo que
supone una amenaza para los próximos años.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo 2007.
Enlaces:
-
Álvarez-Lerma F. Vigilancia de la infección nosocomial en
pacientes críticos: el programa ENVIN. Curso en Internet de sepsis grave. [REMI
2004; 4 (8): C16]
-
Jordá Marcos R. NNIS: Vigilancia de la infección
nosocomial en UCI 1992-2001. [REMI
2002; 2 (1): 298]
-
Informe ENVIN 2003 [PDF
370 Kb]
Palabras clave:
Infección nosocomial, Microorganismos multiresistentes, Resistencia a
antimicrobianos, ENVIN-UCI.
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