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  Artículo nº 1092
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1092. Vol 7 nº 4, abril 2007.

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Autor: Francisco Javier Carmona Monge


Esmalte de uñas y medición de la saturación de oxígeno

[Versión para imprimir]

Artículo Original: Rodden AJM, Spicer L, Diaz VA, Steyer TE. Does fingernail polish affect pulse oximeter readings?. Intensive Crit Care Nurs 2007; 23: 51-55. [Resumen] [Artículos relacionados]

Comentarios: [Ricardo Abizanda] Réplica: [Francisco Javier Carmona Monge]

Introducción: La pulsioximetría es un sistema no invasivo ampliamente utilizado para valorar la oxigenación de los pacientes críticos. Su empleo está fundamentado por la absorción lumínica de diferentes longitudes de onda en la hemoglobina oxigenada y desoxigenada. Es importante una adecuada colocación y mantenimiento de los dispositivos de monitorización para asegurar que las lecturas obtenidas a través de ellos son lo más precisas posibles. El esmalte de uñas es un factor que se consideraba que interfería con las lecturas realizadas de la SpO2 mediante pulsioximetría.

Resumen: El presente trabajo se realizó sobre una muestra de 27 adultos voluntarios sanos con una SpO2 basal ≥ 95%, sin problemas en las uñas y con buena perfusión periférica. Para su ejecución se contó con 2 monitores diferentes de saturación de oxígeno (Nellcor N20 y Oximax N95), realizándose en todos los sujetos la medida con ambos aparatos. Se utilizaron 10 colores de esmalte de uñas diferentes, y cada uno de ellos fue analizado para determinar la absorción de luz en las longitudes de onda empleadas por los sistemas de monitorización. Se realizó una medida basal de la SpO2 y posteriormente se usaron los 10 colores evaluados, aplicando dos capas de esmalte en cada uno de los pacientes; posteriormente se obtuvieron nuevas medidas de la SpO2. Tan sólo se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las medidas para dos colores (azul y marrón); sin embargo, estas diferencias fueron menores de un 1%, no siendo significativas clínicamente.

Comentario: El estudio vuelve a confirmar que el esmalte de uñas no supone una interferencia importante en las medidas realizadas con los sistemas de monitorización de la SpO2. En cualquier caso, la muestra empleada para su realización es bastante reducida, siendo, a pesar de ello, mayor que en otros estudios de similares características. Sería interesante ampliar este trabajo y contar con datos sobre la interferencia del esmalte de uñas en estas medidas en pacientes críticos en los cuales las condiciones de medida no son tan favorables, para de este modo poder determinar la necesidad o no de retirar los esmaltes de uñas en los pacientes ingresados en cuidados intensivos.

Francisco Javier Carmona Monge
Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2007.

Enlaces:

  • Chan MM, Chan MM, Chan ED. What is the effect of fingernail polish on pulse oximetry?. Chest 2003; 123: 2163-2164. [Texto completo]

  • Brand TM, Brand ME, Jay GD. Enamel nail polish does not interfere with pulse oximetry among normoxic volunteers. J Clin Monit Comput 2002; 17: 93-96. [PubMed]

Comentario de Ricardo Abizanda Campos

Sorprendente la no interferencia por esmalte de uñas. Nuestra coquetería queda reforzada. Pero, como yo soy muy viejo, a lo mejor más de lo que yo mismo creo, sigo pensando que todas aquellas cosas de caracter estético, cuya retirada es reversible, y que por tanto no lesionan el aspecto físico del paciente, deben ser eliminadas durante su estancia en UCI.

Si el paciente es un indigente, ¿no le cortamos las uñas?. Pues por la misma regla de tres: fuera barbas y bigotes en pacientes intubados (yo llevo barba y bigote), fuera esmaltes en uñas de pies y manos (¿o es que calibrar la cianosis no es importante, diga lo que diga la saturación transcutánea de oxígeno?), fuera joyas (collares, pulseras, gargantillas, anillos, relojes y demás adminículos personales), y así... Creo que el paciente desprovisto de "embellecedores" se evalúa mejor, no representa ninguna agresión, no manifiesta falta de respeto o consideración, y después, todo ello bien custodiado (excepto los sobrantes capilares) se le devuelve, y en paz. ¿No os parece?

Ricardo Abizanda Campos
Hospital UA General de Castelló
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2007.

Comentario de Francisco Javier Carmona Monge

Ciertamente los elementos estéticos que se puedan retirar facilitarán la valoración del enfermo en situación crítica. Sin embargo, me parece importante tener en cuenta la preferencias personales de los pacientes antes de tomar cualquier tipo de actuación sobre todo en lo que a su aspecto físico se refiere. Si realmente no hay modificaciones en las mediciones realizadas, ¿por qué vamos a eliminar ese elemento estético que le hace a la persona sentirse mejor?. El hecho de que un paciente ingrese en la UCI no implica que debamos olvidarnos de aquellos aspectos psicológicos y sociales que definen su identidad.

No debemos olvidar que el estudio presentado está realizado en sujetos sanos y sería conveniente valorar si en pacientes ingresados en cuidados intensivos las mediciones son tan precisas como las presentadas debido a los múltiples factores que pueden interferirla. Si realmente se demostrase que las mediciones no varían no encontraría la justificación de la eliminación sistemática del esmalte de uñas en todos los pacientes.

Un saludo,

Francisco Javier Carmona Monge

Palabras clave: Saturación de oxígeno, Pulsioximetría, Enfermería.

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última modificación: 01/07/2007