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El suero fisiológico es tan eficaz como la
heparina para mantener la permeabilidad de los catéteres venosos
centrales
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Artículo original: Fuentes i Pumarola C,
Casademont Mercader R, Colomer Plana M, Cordón Bueno C, Sabench Casellas S,
Félez Vidal M, Rodríguez Plazas E. Estudio comparativo del mantenimiento de
la permeabilidad de los catéteres venosos centrales de tres luces. Enferm
Intensiva 2007; 18: 25-35. [Resumen]
[Artículos
relacionados]
Introducción: En las unidades de cuidados
intensivos se usan frecuentemente catéteres centrales de varias luces.
Algunas de ellas pueden resultar inútiles en determinados momentos, siendo
conveniente su “sellado” para evitar manipulaciones y disminuir el riesgo de
infección hasta su nuevo uso. Como se ha planteado anteriormente en el caso
de catéteres periféricos y arteriales, surge la duda entre la conveniencia
de usar soluciones heparinizadas o suero salino limpio para mantener la
permeabilidad de la luz no usada.
Resumen: Se realizó un ensayo clínico, ciego y
aleatorizado en una UCI española. Se estudiaron 95 pacientes portadores de
catéteres centrales de tres luces. Aleatoriamente fue asignado el sellado de
la luz media con 5 ml. de solución salina en el grupo experimental (n=57) y
con 5 ml. de solución salina con 100 UI de heparina sódica, en el grupo
control (n=38). Se evaluó la eficacia para el mantenimiento de la
permeabilidad de la luz de ambas soluciones a las 24 horas, a las 72 horas y
al alta del paciente. A las 24 horas el 100% de los catéteres fueron
permeables en ambos grupos. A las 72 horas se habían perdido del seguimiento
19 y 10 catéteres de los grupos experimental y control respectivamente por
necesidad de uso de esa luz o retirada del catéter. Como en la primera
comprobación, todos los catéteres eran permeables en ambos grupos. Al alta
se perdieron del seguimiento 13 y 10 sujetos del grupo experimental (n=25) y
control (n=18) respectivamente, siendo todos los restantes igualmente
permeables.
Comentario: Ante los resultados del estudio puede
concluirse que el sellado de la luz de un catéter venoso central con
solución salina limpia es tan eficaz como 100 UI de heparina sódica.
La utilización de las soluciones heparinizadas para el lavado de catéteres
no está exenta de riesgos ni de incompatibilidades e interacciones de esta
sustancia con otros medicamentos. En una revisión realizada por Garay [1]
sobre el mantenimiento de catéteres periféricos, concluye que no hay
evidencias que justifiquen la elección de una u otra técnica por hallar
resultados contradictorios en los estudios revisados, aunque constata falta de
homogeneidad en los diseños y objetivos de los estudios. Sí se ha comprobado
la efectividad de la solución salina limpia en el mantenimiento de los
catéteres arteriales, junto a una presión positiva constante que evitara el
reflujo de sangre [2]. La evitación de este reflujo, también en catéteres
venosos, es mencionada por otros autores como la clave para evitar la
obstrucción de los mismos. Para ello pueden usarse válvulas anti-reflujo
adecuadas, que también fueron usadas por los autores del ensayo, y que pueden
contribuir a justificar los buenos resultados obtenidos con independencia de
la solución de sellado usada.
José Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Agosto 2007.
Enlaces:
-
Garay Rubio T,
Urruela Oliván M, Hernando Uzkudun A, Asensio Bermejo B, Cossío Díaz C.
Efectividad en la utilización de suero salino frente a suero salino
heparinizado para el lavado de catéteres periféricos obturados. Enferm
Clínica 2001; 11: 283-288. [Texto
completo] [PDF
64 Kb]
-
Velasco JM. La
heparina no mejoró el matenimiento de las cánulas arteriales. [REMI
2005; 5 (11): 910]
Búsqueda en PubMed:
-
Enunciado: Estándares para la
cateterización venosa central y uso de heparina.
-
Sintaxis:
Catheterization, Central Venous/standards AND heparin
- [Resultados]
Palabras clave:
Catéter venoso central, Heparina, Solución salina, Cuidados
intensivos.
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