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Utilidad de la gasometría venosa en la EPOC agudizada
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Artículo original: A
meta-analysis on the utility of peripheral venous blood gas analyses in
exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency
department. Lim BL, Kelly AM. Eur J Emerg Med 2010; 17(5): 246-248. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La
amplia disponibilidad de dispositivos fiables de pulsioximetría para
medir la saturación arterial de oxígeno (Sa02) hace cada vez menos
necesario el recurso a la gasometría arterial (GA) para conocer la
oxigenación en sangre arterial de un paciente, y en muchos casos la
gasometría venosa (GV) se emplea para conocer los valores de pC02, pH y
HC03, que nos orientan sobre el estado del equilibrio ácido-básico y la
ventilación alveolar; sin embargo, la interpretación de la GV en los
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) agudizada
puede no ser válida para estimar los valores en sangre arterial. En el
presente metaanálisis se analiza la concordancia entre los valores
ofrecidos por la GV y la GA en este tipo de pacientes.
Resumen: Tras una
búsqueda exhaustiva de trabajos comparativos entre valores de GA y GV
en pacientes con EPOC agudizada, se analizan los 6 trabajos más
relevantes. Las diferencias medias en los valores obtenidos con la GA y
GV para los valores de pC02, pH y HC03 fueron 5,9 mmHg, 0,028 y 1,34
mEq/l respectivamente. En el análisis de concordancia se encontraban en
el rango del 95% de los valores obtenidos oscilaciones entre -17 y +26
mmHg para pC02, -0,1 a +0,08 para el pH y -3,5 a +3,5 para el HC03. En
conclusión de los autores, los valores de pH y HC03 de la gasometría
venosa tienen buena concordancia con los de la gasometría arterial,
pero los de pC02 tienen una variabilidad notable y reflejarían con
menor fiabilidad los valores de pC02 de la GA.
Comentario:
El
presente metaanálisis es bastante interesante pues, aunque no es un
análisis sobre la utilidad clínica y la evolución de los pacientes en
base a sus parámetros gasométricos, recuerda que en
los pacientes con agudización de su EPOC que no están en shock, los
valores de pH y HCO3 de la GV son informativos del estado ácido-base
del paciente, mientras que el valor de la pCO2 venosa no es indicativo
de la pC02 arterial.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, La Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2010.
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Gasometría venosa, Gasometría arterial.
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