Artículo original: A meta-analysis on
the utility of peripheral venous blood gas analyses in
exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the
emergency department. Lim BL, Kelly AM. Eur J Emerg Med 2010;
17(5): 246-248. [
Resumen]
[
Artículos
relacionados]
Introducción: La amplia disponibilidad de dispositivos
fiables de pulsioximetría para medir la saturación arterial de
oxígeno (Sa02) hace cada vez menos necesario el recurso a la
gasometría arterial (GA) para conocer la oxigenación en sangre
arterial de un paciente, y en muchos casos la gasometría venosa
(GV) se emplea para conocer los valores de pC02, pH y HC03, que
nos orientan sobre el estado del equilibrio ácido-básico y la
ventilación alveolar; sin embargo, la interpretación de la GV en
los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
agudizada puede no ser válida para estimar los valores en sangre
arterial. En el presente metaanálisis se analiza la concordancia
entre los valores ofrecidos por la GV y la GA en este tipo de
pacientes.
Resumen: Tras una búsqueda exhaustiva de trabajos
comparativos entre valores de GA y GV en pacientes con EPOC
agudizada, se analizan los 6 trabajos más relevantes. Las
diferencias medias en los valores obtenidos con la GA y GV para
los valores de pC02, pH y HC03 fueron 5,9 mmHg, 0,028 y 1,34 mEq/l
respectivamente. En el análisis de concordancia se encontraban en
el rango del 95% de los valores obtenidos oscilaciones entre -17 y
+26 mmHg para pC02, -0,1 a +0,08 para el pH y -3,5 a +3,5 para el
HC03. En conclusión de los autores, los valores de pH y HC03 de la
gasometría venosa tienen buena concordancia con los de la
gasometría arterial, pero los de pC02 tienen una variabilidad
notable y reflejarían con menor fiabilidad los valores de pC02 de
la GA.
Comentario: El presente metaanálisis es bastante
interesante pues, aunque no es un análisis sobre la utilidad
clínica y la evolución de los pacientes en base a sus parámetros
gasométricos, recuerda que en los pacientes con agudización de su
EPOC que no están en shock, los valores de pH y HCO3 de la GV son
informativos del estado ácido-base del paciente, mientras que el
valor de la pCO2 venosa no es indicativo de la pC02 arterial.