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Morbimortalidad
de infecciones por catéter en pacientes críticos
Artículo
original: Rello J, Ochagavía A, Sabanés E, Roque M, Mariscal
D, Reynaga E, Vallés J: Evaluation of outcome of intravenous catheter-related
infections in critically ill patients. Am
J Respir Crit Care Med 2000; 162: 1027-1030.
Introducción:
Las
infecciones intravasculares representan el 30-40% de las infecciones
nosocomiales, y en su mayoría tienen una puerta de entrada identificable,
siendo las más frecuentes las infecciones relacionadas a catéteres
intravasculares (IRC). Las IRC presentan un amplio espectro de gravedad, y se
desconoce su impacto global sobre la morbimortalidad y los costos de la
hospitalización en los pacientes de UCI.
Resumen:
El
presente es un estudio retrospectivo de casos y controles con emparejamiento
1:1, realizado durante un periodo de siete años en una Unidad polivalente con
un elevado porcentaje de pacientes coronarios. Los controles se emparejaron con
los casos en función del nivel de gravedad (APACHE II) al ingreso, categoría
diagnóstica y edad. La incidencia de IRC fue de 2,85 por 100 ingresos en UCI.
El intervalo medio entre el ingreso en la Unidad y la identificación de la IRC
fue de dos semanas. El microorganismo aislado con más frecuencia fue el
Staphylococcus coagulasa negativo (SNC) (63%), seguido de Staphylococcus aureus
(10%), gram negativos y Candida. Se observó una tendencia no significativa a
una mayor mortalidad hospitalaria del grupo control. Entre los supervivientes,
la ocurrencia de IRC se asoció a una mayor estancia hospitalaria (veinte días
más que los controles) y un costo añadido de más de 3.000 € por paciente.
Comentario:
Se
trata de un estudio de un solo centro con una población poco propensa a sufrir
IRC, con un escaso número de casos (49) a pesar de la longitud del estudio, y
con un predominio claro de un germen poco patógeno, el SCN, lo que pudiera
explicar la baja mortalidad relativa de los pacientes con IRC. Las anteriores
limitaciones hacen que los resultados del estudio no puedan ser aplicables a
otros tipos de unidades con diferente case-mix o a catéteres utilizados para
propósitos específicos, como nutrición parenteral, hemodiálisis o
quimioterapia.
Eduardo
Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero
2001.
Enlaces:
Palabras
clave: Infección
relacionada con catéter; Mortalidad;
Estancia
hospitalaria; Cuidados
intensivos.
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