|
Resúmenes publicados
en la revista Medicina Intensiva
Cardiopatía isquémica
1. Síndrome coronario
agudo
El tratamiento con
abciximab no modifica el pronóstico
de los pacientes coronarios agudos sin revascularización precoz. Med
Intensiva 2002; 26: 109-111. [PDF]
En los pacientes con angina inestable e infarto sin
elevación del segmento ST tratados con tirofibán, cateterismo y revascularización temprana, comparado con el cateterismo y la revascularización selectiva, reduce la mortalidad y el infarto no fatal el
2,2% a los 6 meses. Med Intensiva 2002; 26: 115-117. [PDF]
El riesgo de infarto de miocardio no fatal en los
siguientes 30 días tras revascularización coronaria percutánea es menor
con abciximab que con tirofibán. Med Intensiva 2002; 26: 121-123. [PDF]
En los pacientes a los que se les practica
revascularización coronaria el tratamiento con abciximab comparado con
tirofibán reduce un 1,5% el riesgo de infarto agudo de miocardio precoz
pero no modifica el desenlace (muerte, infarto de miocardio o necesidad de
revascularización) a los 6 meses. Med Intensiva 2003; 27: 264-265.
[PDF]
En los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) que
no son revascularizados precozmente de manera rutinaria, los inhibidores
de los receptores de la glucoproteína plaquetaria IIb/IIIa producen una
reducción absoluta del 1% en el riesgo de muerte o infarto de miocardio a
los 30 días. Med Intensiva 2002; 26: 124-126. [PDF]
En los pacientes con síndrome coronario agudo, los
inhibidores directos de la trombina reducen la incidencia combinada de
muerte e infarto de miocardio en un 0,8%, sin aumentar el riesgo de
sangrado, cuando se comparan con heparina. Med Intensiva 2002; 26:
512-513. [PDF]
La adición de
clopidogrel a la aspirina en el síndrome
coronario agudo sin elevación del segmento ST reduce la incidencia
combinada de muerte por causa vascular, infarto de miocardio no fatal y
accidente cerebrovascular el 2,1% y aumenta el riesgo de hemorragia grave
el 1%. Med Intensiva 2002; 26: 517-519. [PDF]
En los pacientes con síndrome coronario agudo, el
tratamiento intervencionista reduce un 5% la aparición de angina
refractaria a los 30 días, pero no disminuye la mortalidad ni la aparición
de reinfarto. Med Intensiva 2003; 27: 642-645. [PDF]
En los pacientes con síndrome coronario agudo, el
retraso de la intervención coronaria percutánea durante 3-5 días para
realizar tratamiento antitrombótico previo prolongado se asocia con un
aumento absoluto del 4% en el riesgo de infarto no fatal a los 30 días.
Med Intensiva 2004; 28: 225-228. [PDF]
2.
Infarto agudo de miocardio
El tratamiento a largo plazo con carvedilol en
pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y disfunción ventricular
izquierda reduce la mortalidad y la recurrencia de infarto de miocardio no
fatal. Med Intensiva 2002; 26: 66-68. [PDF]
En pacientes con infarto agudo de miocardio a los que
se les va a realizar angioplastia e implantación de
stent, la
administración de abciximab iniciada antes del procedimiento invasivo,
reduce en un 8,6% la incidencia combinada de reinfarto, necesidad de revascularización y muerte en los siguientes 30 días. Med Intensiva
2002; 26: 112-114. [PDF]
En los pacientes con infarto agudo de miocardio
tratados con reperfusión coronaria percutánea, la administración de media
dosis de reteplasa y dosis completa de abciximab se asocia a igual
mortalidad a los 30 días que la administración de sólo la dosis completa
de reteplasa, aunque puede aumentar el riesgo de sangrado grave en todos
los pacientes y de hemorragia intracraneal en los pacientes mayores de 75
años. Med Intensiva 2002; 26: 118-120. [PDF]
En los pacientes con infarto agudo de miocardio la
administración de reteplasa, a dosis habitual, y abciximab, comparada con
la administración de reteplasa a dosis habitual, no mejora la mortalidad
en el primer año. Med Intensiva 2003; 27: 266-267. [PDF]
En los pacientes tratados con estreptocinasa por
infarto agudo de miocardio, el tratamiento con bivalirudina no reduce la
mortalidad a los 30 días cuando se compara con el tratamiento con heparina
no fraccionada, aunque se asocia con una disminución absoluta del 0,8% en
la tasa de reinfarto y un aumento absoluto del 0,3% en la hemorragia que
necesita transfusión. Med Intensiva 2002; 26: 514-516. [PDF]
Las combinaciones de
tenecteplasa con enoxaparina con abciximab y dosis reducidas de heparina no fraccionada son más eficaces
que la combinación de tenecteplasa con heparina no fraccionada a dosis
anticoagulantes en el tratamiento del infarto agudo de miocardio. La enoxaparina se asocia con menor incidencia de hemorragias graves. Med
Intensiva 2002; 26: 520-521. [PDF]
En los pacientes con shock cardiogénico tras infarto de
miocardio la revascularización temprana (menos de 48 h) reduce un 13% la
mortalidad en el primer año. Med Intensiva 2003; 27: 46-47. [PDF]
En los pacientes con infarto agudo de miocardio
tratados en hospitales sin cirugía cardiaca, la angioplastia primaria
reduce el 7% la mortalidad y/o reinfarto y/o ictus a los 6 meses en
comparación con el tratamiento trombolítico. Med Intensiva 2003; 27:
257-259. [PDF]
La implantación de un stent en pacientes con
infarto agudo de miocardio reduce la necesidad de revascularización a los
6 meses en un 8% cuando se compara con la angioplastia, pero no reduce la
mortalidad, ni la frecuencia de reinfarto o de ictus. La adición de
abciximab no modifica los resultados. Med Intensiva 2003; 27: 260-263.
[PDF]
En los pacientes con infarto de miocardio con elevación
del segmento ST, el tratamiento con angioplastia primaria reduce la
mortalidad en un 2%, el reinfarto en un 4% y el ictus en un 1% y aumenta
el riesgo de hemorragia mayor en un 2% cuando se compara con el
tratamiento fibrinolítico. Med Intensiva 2003; 27: 632-634. [PDF]
En los pacientes con infarto agudo de miocardio con
elevación de ST, el traslado precoz a centros de referencia para realizar angioplastia coronaria reduce la incidencia de reinfarto 4,3% a los 30
días en comparación con la fibrinolisis, sin que se modifique
significativamente la mortalidad ni la incidencia de accidentes
cerebrovasculares incapacitantes. Med Intensiva 2003; 27: 635-638.
[PDF]
En los pacientes con infarto agudo de miocardio de bajo
riesgo, la angioplastia primaria produce una disminución no significativa
del 2% en la aparición de reinfarto no fatal cuando se compara con el
tratamiento trombolítico prehospitalario. Med Intensiva 2003; 27:
639-641. [PDF]
En los pacientes con infarto agudo y disfunción
sistólica de ventrículo izquierdo o con síntomas de insuficiencia
cardiaca, el tratamiento con valsartán es tan eficaz como con captopril.
La combinación de ambos no mejora el pronóstico, pero incrementa los
efectos adversos. Med Intensiva 2004; 28: 286-289.
[PDF]
En los
pacientes con infarto agudo de miocardio el empleo de abciximab
asociado a la colocación de
stent
en lugar de la colocación de
stent
sólo, reduce un 7% el riesgo absoluto de muerte al año del procedimiento. Med Intensiva 2004; 28:
339-342. [PDF]
En los enfermos con infarto agudo de miocardio, el
tratamiento primario con stent, comparado con la angioplastia
coronaria transluminal percutánea, reduce el riesgo relativo de reinfarto
en un 50%, sin mejorar la mortalidad. Med Intensiva 2004; 28: 336-338.
[PDF]
Resultados a
largo plazo del estudio
ASSENT-3. En los
pacientes con infarto agudo de miocardio no se encontraron diferencias en
la mortalidad al año con tres pautas de tratamiento:
tenecteplasa
con enoxaparina,
tenecteplasa
con heparina, o media dosis de
tenecteplasa
con abciximab
y heparina. Med
Intensiva 2004; 28: 489-490. [PDF]
Infecciones
En los pacientes ingresados en una UCI la cateterización no urgente de la
vena femoral se asocia con más
complicaciones infecciosas y trombóticas que la cateterización de la vena
subclavia. Med Intensiva 2002; 26: 261-263. [PDF]
En los pacientes con meningitis aguda bacteriana, el
empleo precoz de dexametasona como coadyuvante del tratamiento antibiótico
disminuye la muerte o discapacidad en un 10%, sin aumentar el riesgo de
efectos adversos. Med Intensiva 2003; 27: 439-441. [PDF]
El voriconazol no es tan eficaz como la anfotericina B liposomal en el tratamiento antifúngico empírico de los enfermos neutropénicos con fiebre persistente. Med Intensiva 2003; 27: 442-444.
[PDF]
La caspofungina es al menos tan eficaz como la
anfotericina B en el tratamiento de la candidiasis invasora y causa menos
efectos adversos. Med Intensiva 2003; 27: 445-447. [PDF]
La descontaminación orofaríngea reduce la incidencia de
neumonía asociada a la ventilación mecánica entre el 13 y el 23%, sin
incremento de la resistencia a los antibióticos. Med Intensiva 2002;
26: 509-511. [PDF]
El uso de una conexión con antiséptico en los catéteres
venosos centrales puede ser eficaz en la prevención de la bacteriemia
relacionada con la contaminación de las conexiones de los catéteres
venosos centrales. Med Intensiva 2003; 27: 571-573. [PDF]
La administración de
fluconazol intravenoso (100 mg/día)
no previene las infecciones graves causadas por
Candida sp. en los
enfermos críticos con un tiempo de ventilación mecánica mayor de 5 días. Med Intensiva 2003; 27: 574-576. [PDF]
En los enfermos críticos quirúrgicos la
descontaminación digestiva selectiva reduce la incidencia absoluta de
infección un 22,5%, sin efectos adversos. Med Intensiva 2004; 28: 91-93.
[PDF]
En los pacientes ingresados en la UCI, la
descontaminación digestiva selectiva se asocia con una reducción absoluta
de la mortalidad hospitalaria del 7% y una reducción relativa del 60% en
la colonización adquirida en la UCI por microorganismos gramnegativos
resistentes a antibióticos. Med Intensiva 2004; 28: 94-97. [PDF]
En los pacientes con neumonía asociada a la ventilación
mecánica que han recibido tratamiento antibiótico adecuado, una duración
de tratamiento antibiótico de 8 días es tan eficaz como una de 15 días.
Med Intensiva 2004; 28: 290-293. [PDF]
En los enfermos
con sospecha de neumonía asociada a ventilación mecánica, los niveles de
inmunoglobulina sTREM-1
en minilavado broncoalveolar
discriminan entre neumonía bacteriana, fúngica o no neumonía. Med Intensiva 2004; 28: 386-389.
[PDF]
En los enfermos con sospecha de neumonía asociada a
ventilación mecánica la adopción de un protocolo de interrupción del
tratamiento antibiótico no aumenta los riesgos. Med Intensiva 2004;
28: 485-489. [PDF]
Sepsis
y shock séptico
La administración del fragmento F(ab’)2 de
un anticuerpo monoclonal murino (afelimomab) del factor de necrosis
tumoral (TNF)-α no modifica la mortalidad en los pacientes con sepsis
grave. Med Intensiva 2002; 26: 15-16. [PDF]
La administración de la proteína recombinante de fusión
del receptor del factor de necrosis tumoral p55 (lenercept) no modifica la
mortalidad en los pacientes con sepsis grave. Med Intensiva 2002; 26:
17-18. [PDF]
La administración de
proteína C activada y recombinante
reduce la mortalidad en un grupo de pacientes con sepsis grave, sin
alteraciones importantes de la coagulación, e incrementa moderadamente el
riesgo de hemorragia. Med Intensiva 2002; 26: 19-20. [PDF]
La administración de altas dosis de antitrombina III en
pacientes con sepsis grave y shock séptico no tiene ningún efecto sobre la
mortalidad a los 28 días y aumenta el riesgo de hemorragia. Med
Intensiva 2002; 26: 366-368. [PDF]
El tratamiento temprano basado en la monitorización
frecuente de parámetros fisiológicos puede disminuir la mortalidad de los
enfermos con sepsis o shock séptico. Med Intensiva 2002; 26: 474-477.
[PDF]
En pacientes con shock séptico e insuficiencia
suprarrenal relativa, la administración durante 7 días de hidrocortisona y fludrocortisona reduce marginalmente la mortalidad a los 28 días. Med
Intensiva 2003; 27: 436-438. [PDF]
La administración de
filgastrim (r-metHuG-CSF) en
pacientes con neumonía y sepSis grave no disminuye la mortalidad a los 29
días. Med Intensiva 2003; 27: 568-570. [PDF]
En los pacientes con shock séptico, la administración
del inhibidor de la sintetasa del óxido nítrico 546C88 se asocia a un
incremento de un 10% de la mortalidad. Med Intensiva 2004; 28: 229-231.
[PDF]
En los
pacientes con shock
séptico, el tratamiento durante 5 a 7 días con dosis fisiológicas de
hidrocortisona aumenta la supervivencia.
Med Intensiva 2004; 28: 434-437. [PDF]
Nutrición
La dieta enteral con
inmunonutrientes no disminuye la
mortalidad en los pacientes con cirugía mayor electiva o tratados en UCI.
En los enfermos con cirugía mayor electiva se observa una reducción en la
incidencia de infecciones. Med Intensiva 2002; 26: 416-418. [PDF]
En los pacientes con cirugía gastrointestinal electiva
la dieta absoluta en el postoperatorio inmediato no se asocia a ningún
efecto beneficioso. Med Intensiva 2002; 26: 419-420. [PDF]
En los pacientes críticos (traumatológicos y
quirúrgicos) la administración de nutrición enteral en las primeras 36
horas en relación con la administración más tardía no ha sido evaluada
adecuadamente. Med Intensiva 2002; 26: 421-423. [PDF]
Insuficiencia renal
La administración de anfotericina B en infusión en 24 h
comparada con la administración en 4 h reduce la nefrotoxicidad y otros
efectos adversos sin disminuir la eficacia. Med Intensiva 2002; 26:
64-65. [PDF]
En los pacientes con sepsis grave la expansión de
volumen con hidroxietilalmidón puede deteriorar la función renal. Med
Intensiva 2002; 26: 69-70. [PDF]
No existen pruebas de que el uso de dopamina a dosis
inferiores a
5 µg/kg/min sea útil para el tratamiento o prevención del fracaso agudo. Med Intensiva 2002; 26: 369-370. [PDF]
En los pacientes de cuidados intensivos con
insuficiencia renal aguda oligúrica, la utilización de hemofiltración venovenosa continua tempranamente y con un alto volumen no mejora la
supervivencia ni la recuperación de la función renal. Med Intensiva
2003; 27: 508-510. [PDF]
En los enfermos con insuficiencia renal crónica la
administración de N-acetilcisteína se asocia a una disminución relativa
del 44% en la incidencia de nefropatía inducida por contraste. Med
Intensiva 2004; 28: 31-33. [PDF]
En enfermos con insuficiencia renal crónica el empleo
de dosis altas de N-acetilcisteína por vía intravenosa inmediatamente
antes y tras la administración de contraste radiológico reduce en un 16%
el riesgo de nefropatía por contraste. Med Intensiva
2004; 28: 34-37. [PDF]
Traumatismo craneoencefálico
El tratamiento con hipotermia moderada de los pacientes
comatosos con lesión traumática cerebral no mejora su pronóstico. Med
Intensiva 2002; 26: 255-256. [PDF]
El tratamiento con
hipotermia moderada (34ºC) de los
pacientes comatosos con traumatismo craneoencefálico sin hipertensión no
modifica el pronóstico a los tres meses. Med Intensiva 2002; 26:
257-258. [PDF]
La ausencia de potenciales evocados somatosensoriales
estima el mal pronóstico de los pacientes con lesión cerebral grave.
Med Intensiva 2002; 26: 259-260. [PDF]
En los pacientes con traumatismo craneoencefálico
grave, la hipotermia inducida se asocia a una reducción relativa de la
mortalidad del 19%. Sin embargo, la evidencia no es suficiente para
recomendar el uso rutinario de la hipotermia terapéutica en la práctica
clínica. Med Intensiva 2003; 27: 707-709. [PDF]
En pacientes con traumatismo craneoencefálico grave e
hipotensión, la resucitación prehospitalaria con suero salino
hipertónico no es superior a la resucitación con líquidos isotónicos.
Med Intensiva 2004; 28: 438-441. [PDF]
Enfermedad
cerebrovascular aguda
El valor diagnóstico del Doppler transcraneal,
comparado con la angiografía cerebral, para el diagnóstico de vasoespasmo
cerebral no ha sido adecuadamente evaluado en pacientes con hemorragia
subaracnoidea. Med Intensiva 2002; 26: 312-314. [PDF]
La administración de dosis altas de
aptiganel en las
siguientes 6 h tras un ictus isquémico no mejora la recuperación
neurológica a los 90 días y aumenta la mortalidad a los 120 días. Med
Intensiva 2002; 26: 315-317. [PDF]
La administración de nimodipino a los pacientes que
presentan síntomas de accidente cerebrovascular agudo (en las primeras 6
h) no tiene efecto beneficioso sobre la mortalidad ni sobre el pronóstico
funcional. Med Intensiva 2002; 26: 318-320. [PDF]
La administración de dosis crecientes de la heparina de
bajo peso molecular certoparina no modifica el pronóstico funcional de los
enfermos con accidente cerebrovascular isquémico. Med Intensiva 2002;
26: 321-324. [PDF]
En los pacientes con accidente cerebrovascular agudo
grave la administración de clometiazol en la fase aguda no mejora la
recuperación funcional neurológica ni la mortalidad. Med Intensiva
2002; 26: 325-327. [PDF]
Los antagonistas del calcio no modifican el pronóstico
de los enfermos con accidente cerebrovascular de etiología isquémica. Med Intensiva 2002; 26: 328-329. [HTML]
El tratamiento endovascular reduce en un 7% anual la
mortalidad o dependencia en un subgrupo de pacientes con rotura de un
aneurisma cerebral cuando se compara con el tratamiento quirúrgico. Med
Intensiva 2003; 27: 516-519. [PDF]
Insuficiencia respiratoria
En los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo
(OCFA) agudizada y en ventilación mecánica el tratamiento antibiótico con
ofloxacino reduce la mortalidad (18%) y la necesidad de antibióticos
adicionales (29%). Med Intensiva 2002; 26: 371-373. [PDF]
La posición en decúbito prono, utilizada según una
estrategia predefinida, no disminuye la mortalidad en los pacientes con
insuficiencia respiratoria aguda. Med Intensiva 2002; 26: 374-376.
[PDF]
La ventilación no invasiva (VNI) disminuye la
mortalidad de los enfermos con insuficiencia respiratoria aguda debida a
la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Med Intensiva 2003; 27: 193-195. [PDF]
En los enfermos sin enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) que desarrollan insuficiencia respiratoria en las 48 h
siguientes a su extubación, la adición de ventilación no invasiva (VNI) al
tratamiento médico estándar no reduce la necesidad de reintubación. Med
Intensiva 2003; 27: 196-198. [PDF]
Al igual que con tubo en T, prolongar durante 120 min
la prueba de ventilación espontánea empleando presión de soporte (PS) con
respecto de 30 min no mejora la predicción del éxito de la extubación. Med Intensiva 2003; 27: 199-201. [PDF]
El tratamiento con lisofilina no aumenta la
supervivencia en pacientes con daño pulmonar agudo o con síndrome de
distrés respiratorio agudo. Med Intensiva 2003; 27: 202-204. [PDF]
La
ventilación no invasiva
aumentó la mortalidad en la insuficiencia respiratoria post-extubación.
Med
Intensiva 2004; 28: 481-484. [PDF]
Paro
cardiaco
En los pacientes con parada cardiorrespiratoria (PCR) intrahospitalaria, la supervivencia a los 60 min y al alta hospitalaria es
la misma cuando se emplea adrenalina en la resucitación cardiopulmonar (RCP)
que cuando se utiliza vasopresina. Med Intensiva 2002; 26: 468-470.
[PDF]
El tratamiento con amiodarona de la fibrilación
ventricular resistente a desfibrilación inicial extrahospitalaria, en
comparación con la lidocaína, aumenta un 13% la supervivencia al ingreso
en el hospital, pero no modifica de forma significativa la supervivencia
al alta del hospital. Med Intensiva 2003; 27: 54-56. [PDF]
En pacientes que han sobrevivido a una parada cardiaca
por fibrilación ventricular, la hipotermia moderada aumenta un 16% la
evolución neurológica favorable a los 6 meses. Med Intensiva 2002; 26:
471-473. [PDF]
La administración de activador tisular del plasminógeno
a los enfermos con disociación electromecánica no mejora su pronóstico.
Med Intensiva 2003; 27: 57-59. [PDF]
La vasopresina no es mejor que la adrenalina en el paro
cardiaco extrahospitalario.
Med Intensiva 2004; 28: 390-392. [PDF]
Valor de la
exploración clínica en la predicción de la recuperación neurológica de los
pacientes en coma postparo
cardiaco. Med Intensiva
2004; 28: 393-396. [PDF]
Intervenciones terapéuticas en pacientes de UCI
No existe justificación para el uso de
albúmina en el
enfermo crítico, aunque su posible efecto adverso sobre la mortalidad no
ha sido apropiadamente evaluado. Med Intensiva 2002; 26: 377-379. [PDF]
En los enfermos quirúrgicos graves el tratamiento con
insulina para mantener glucemias entre 80 y 110 mg/dl reduce la mortalidad
en la UCI un 3,5%. Med Intensiva 2002; 26: 413-415. [PDF]
El empleo de analgesia y anestesia epidural combinada
con anestesia general no reduce significativamente la morbilidad ni la
mortalidad de los pacientes con cirugía abdominal mayor cuando se compara
con anestesia y analgesia convencional, aunque mejora ligeramente el
control del dolor. Med Intensiva 2003; 27: 51-53. [PDF]
En los enfermos críticos la “optimización” hemodinámica
no modifica la mortalidad cuando existe disfunción de órganos, aunque
puede ser beneficiosa en pacientes que no presentan fallo de órganos y
tiene una mortalidad esperada > 20%. Med Intensiva 2003; 27: 511-512.
[PDF]
El tratamiento basado en parámetros hemodinámicas
obtenidos mediante la colocación de un catéter de arteria pulmonar no
modifica la mortalidad en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo, con
edad ≥ 60 años, ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Med
Intensiva 2003; 27: 513-515. [PDF]
En los pacientes ingresados en UCI, la administración
semanal de 40.000 U de eritropoyetina humana recombinante se asocia con
una reducción absoluta del 10% (23 unidades por cada 1.000 días) en la
necesidad de transfusión de concentrados de hematíes en 28 días. Med
Intensiva 2003; 27: 701-703. [PDF]
Miscelánea
Existe una gran variabilidad en la realización de
instrucciones sobre resucitación en UCI, no justificadas sólo por las
diferencias entre los pacientes. Med Intensiva 2002; 26: 465-467. [PDF]
La utilización del catéter de arteria pulmonar en los
enfermos críticos no se asocia con un aumento de la mortalidad. Med
Intensiva 2003; 27: 48-50. [PDF]
En los enfermos con embolismo pulmonar submasivo el
tratamiento con alteplasa sistémica no modifica la mortalidad ni el riesgo
de nuevo embolismo a los 30 días. Med Intensiva 2003; 27: 253-256.
[PDF]
En los enfermos con hemorragia por úlcera péptica, sin
evidencia de sangrado activo, el tratamiento endoscópico y con altas dosis
de omeprazol reduce la frecuencia absoluta de resangrado un 10% en
comparación con el tratamiento con altas dosis de omeprazol solo. Med
Intensiva 2003; 27: 704-706. [PDF]
En los pacientes con síndrome de
Guillain-Barré
tratados con inmunoglobulina intravenosa, la administración de metilprednisolona se asocia con un aumento no significativo del 12% en el
porcentaje de pacientes con mejoría neurológica a las 4 semanas. Este
efecto desaparece a las 26 semanas. Med Intensiva 2004; 28: 282-285.
[PDF]
Busque en REMI con Google:
Envía tu comentario para su
publicación |
