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El
Dímero-D, muy útil para excluir tromboembolismo pulmonar
Artículo
original: Bates SM, Grand'Maison A, Johnston M, Naguit I, Kovacs MJ, Ginsberg
JS. A Latex-D reliably excludes venous
thromboembolism. Arch Intern Med 2001; 161: 447-453.
Artículo
original: Goldstein
NM, Kollef MH , Ward S, Gage BF. The impact of the introduction of a rapid D-Dimer Assay on the
diagnostic evaluation of suspected pulmonary embolism. Arch
Intern Med 2001; 161: 567-571.
Introducción:
La determinación
sanguínea de dímero-D es una técnica muy útil a la hora de excluir en un
paciente la presencia de una trombosis venosa profunda (TVP) o un
tromboembolismo pulmonar (TEP), y actualmente se están desarrollando
test rápidos a pie de cama. Se presentan conjuntamente los resultados de 2
trabajos en la misma revista.
Resumen:
En el primer trabajo
analizan una técnica rápida de latex para detección de dímero-D en 595
pacientes con una prevalencia de 19% de tromboembolismo venoso. En los
resultados destaca que la sensibilidad de la prueba es de 96% y el valor predictivo negativo del 99%, por lo que se puede excluir TVP ó TEP en los que
dicha prueba es negativa. En el segundo trabajo
con 470 pacientes con sospecha de TEP a los que se le aplica también un test rápido
de dímero-D, analizan si el disponer de dicha técnica les "ahorra"
exploraciones (gammagrafías, angio-TAC,..) encontrando que no les ahorra
globalmente el número de dichas exploraciones y tampoco modificó la mortalidad
y eventos a los 3 meses.
Comentario:
En pacientes con sospecha de TEP, el tener un resultado de dímero-D negativo
excluye dicho diagnóstico, aunque su realización de modo
"indiscriminado" puede ocasionar aumento de otras exploraciones
(gammafrafía, angio-TAC ,etc).
Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu . Marzo
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Embolismo
pulmonar; Trombosis venosa profunda; Dímero D; Diagnóstico.
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