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¿Por
qué los Grandes Quemados tienen mayor hipofosfatemia?
Artículo original: Dickerson RN, Gervasio JM, Sherman JJ, Kudsk KA,
Hickerson WL, Brown RO. A comparison of renal phosphorus regulation in
thermally injured and multiple trauma patients receiving specialized
nutrition support. JPEN 2001; 25: 152-159.
La hipofosfatemia es una complicación metabólica potencialmente grave
y frecuente en los pacientes críticos, debido a diferentes factores como
el incremento del consumo, la respuesta al estrés, efectos secundarios de
diversas medicaciones o el soporte nutricional. Parecen existir grupos de
mayor riesgo para desarrollar hipofosfatemia, aunque este tema no está
estudiado.
Los autores de este estudio observacional prospectivo analizan,
durante los primeros 14 días, diferentes parámetros relativos al
metabolismo del fósforo en una serie de 40 pacientes que reciben nutrición
enteral (20 traumatizados y 20 grandes
quemados). Entre ambos grupos encuentran diferencias que indican que los
grandes quemados presentan mayor descenso en las cifras de fosfatemia y
necesitan mayor aporte exógeno. Las diferencias no podían ser atribuidas
al manejo renal de fósforo, dado que los parámetros indicativos de este
aspecto mostraban resultados similares.
Comentario:
El trabajo constata, una vez más, que las situaciones de agresión se
acompañan, con gran frecuencia, de
hipofosfatemia. Una metódica investigación de los marcadores del manejo
renal del fósforo no parece dar la clave de la causa de hipofosfatemia,
ni de por qué ésta es más importante en los pacientes quemados. En
espera de nuevos resultados, es importante mantener la idea de que la
fosfatemia es uno de los parámetros que precisan seguimiento en los
pacientes en situación crítica.
Juan Carlos Montejo
González
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Mayo 2001.
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Palabras clave:
Cuidados Intensivos, Quemaduras, Hipofosfatemia.
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