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¿Se
debe parcialmente la acción protectora del abciximab a un efecto
antiinflamatorio?
Artículo
original: Lincoff AM, Kereiakes DJ, Mascelli MA, Deckelbaum LI,
Barnathan ES, Patel KK, Frederick B, Nakada MT, Topol EJ. Abciximab
Suppresses the Rise in Levels of Circulating Inflammatory Markers After
Percutaneous Coronary Revascularization.
Circulation 2001; 104: 163-167.
Introducción: El papel de la inflamación en la
patogenia de la arteriosclerosis resulta cada vez más evidente. Además
del efecto antitrombótico de los fármacos bloqueantes GP IIb/IIIa, su
acción sobre esta glicoproteína puede también inhibir la interacción
entre los leucocitos y las plaquetas, limitando así la respuesta
inflamatoria desencadenada por una intervención coronaria percutánea.
Además, la reactividad cruzada del abciximab con otros receptores de
integrina, como el alfa-Mß2 (Mac-1), puede tener otros efectos
antiinflamatorios.
Resumen: Para probar esto se estudió un
subgrupo de 180 pacientes pertenecientes al estudio EPIC,
elegidos aleatoriamente entre el total, a los que se determinaron proteína
C reactiva, interleucina-6 y alfa-TNF antes del procedimiento, 24 a 48
horas tras la administración del abciximab o el placebo y 4 semanas después.
La elevación de los niveles de los niveles basales de la proteína C
reactiva a las 24-48 horas fue un 32% menor en los pacientes que habían
recibido abciximab (p=0,025), mientras que para la interleucina-6
fue un 76% menor (p<0,001) y para el alfa-TNF un 70%-100% (p<0,112).
A las 4 semanas llos marcadores habían retornado a los niveles basales,
excepto el alfa-TNF, no habiendo diferencias significativas entre los
pacientes tratados y los que recibieron placebo.
Comentario:
no resulta sorprendente, después de la evidencia que se está acumulando,
que el efecto protector de una determinada droga antitrombótica sea
debido a un efecto antiinflamatorio. Aun así, cabría preguntarse si los
marcadores inflamatorios son menos elevados porque hay menos
acontecimientos isquémicos posteriores al tratamiento. Los autores también
se lo han preguntado y han repetido el estudio excluyendo a aquellos que
tuvieron necesidad de revascularización en las siguientes 24 horas, pero
sólo fueron un paciente en el grupo del abciximab y cuatro en el de
placebo; demasiado pocos para llegar a una conclusión. Tampoco se ha
podido llegar a una conclusión sobre el efecto de la acción inflamatoria
sobre el efecto beneficioso total del fármaco, debido al bajo número
total de pacientes estudiados
Ramón
Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Agosto
2001.
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Palabras clave:
Abciximab, Revascularización coronaria percutánea, Marcadores
inflamatorios.
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