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Capacidad
predictiva de las enfermeras de pacientes críticos
Artículo
original: Copeland-Fields L, Griffin T, Jenkins T, Buckley M,
Wise LC. Comparison of outcome predictions made by phisycians, by nurses
and by using the Motality Prediction Model. Am J
Crit Care 2001; 10: 313-319.
Introducción: En los últimos años se han
venido ensayando diversos métodos para ayudar en la predicción del
pronóstico de los pacientes críticos. A pesar de existir pocos estudios
acerca de las habilidades de las enfermeras de UCI para realizar
predicciones acerca del pronóstico de sus pacientes, éstas están
capacitadas para colaborar con el paciente, la familia y el equipo médico
en la toma de decisiones acerca de la agresividad de los cuidados en
pacientes críticos.
Resumen: La población objeto del estudio estuvo
constituída por 85 pacientes ingresados en una UCI médico-quirúrgica,
excluyéndose enfermos traumatológicos. El objetivo del mismo fue
establecer una comparación entre las predicciones de supervivencia
realizadas por intensivistas, médicos de urgencias y enfermeras de UCI, y
una herramienta objetiva como es el Mortality Prediction Model (MPM), test
que incorpora diversas variables para establecer un pronóstico al ingreso
del paciente en UCI. Las predicciones se dividieron en seis categorías de
probabilidad de supervivencia (menos del 2%, del 2 al 10%, del 11 al 25%,
del 26 al 50%, del 51 al 75% y del 76 al 100%). Los datos se analizaron
utilizando estadística descriptiva, correlaciones y chi cuadrado. La
exactitud en las predicciones fue considerablemente más alta para
aquéllos pacientes con menor probabilidad de supervivencia. Los cuatro
grupos mostraron buena capacidad predictiva (la supervivencia fue menor
cuando así se pronosticó). De los cuatro grupos estudiados, los
intensivistas fueron los que tuvieron mayor exactitud en sus pronósticos,
los médicos de urgencias y las enfermeras de UCI tuvieron una exactitud
predictiva intermedia, y el MPM tuvo una exactitud menor.
Comentario:
El estudio encuentra sobre una pequeña muestra de pacientes que las
enfermeras (y los otros tres grupos predictivos) están capacitadas para
hacer predicciones pronósticas sobre sus pacientes. Sin embargo en el
estudio no se realiza una comparación formal entre los cuatro grupos para
permitir afirmar o negar la superioridad de unos frente a otros. Hay que
señalar que cualquier herramienta predictiva que se pretenda utilizar
para tomar decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico debe tener
una muy elevada especificidad, a fin de evitar negar medidas de soporte a
pacientes que se podrían beneficiar de las mismas.
Carmen
Sanz Rosillo
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Diciembre
2001.
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Palabras clave:
Enfermería, Mortality Prediction Model, Mortalidad, Pronóstico.
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