ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 317
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 317. Vol 2 nº 2, febrero 2002.
Autor:
Encarna Molina Domínguez

Arriba ]

Anterior ]


Traumatismos duodenales: utilidad de la duodenografía

Artículo original: Timaran CH, Daley BJ, Enderson BL. Role of duodenography in the diagnosis of blunt duodenal injuries. J Trauma 2001; 51: 648-651.

Introducción: La incidencia del traumatismo duodenal oscila entre un 3 y un 12%. El diagnóstico de perforación es difícil y el intervalo desde el traumatismo hasta la cirugía reparadora es el principal determinante de la morbilidad y mortalidad en este tipo de lesiones. Los estudios han objetivado que la mortalidad en las primeras 24 horas del traumatismo es del 11% y hasta de un 40% si el diagnóstico se realiza posteriormente. La tomografia computarizada (TC) es el método diagnóstico de elección en pacientes estables al aportarnos gran información del retroperitoneo; sin embargo, el diagnóstico diferencial entre perforación y hematoma duodenal es difícil. Se recomiendan estudios radiológicos con contraste cuando los datos aportados por la TC no son concluyentes, aunque estas recomendaciones no están basadas en estudios con evidencia clínica. En este artículo se analiza la utilidad e indicación de la duodenografía en el diagnóstico de sospecha del traumatismo duodenal.

Resumen: Los autores analizan durante un periodo de 10 años 96 pacientes de un total de 25.608 traumatizados, en quienes la TC objetivó signos de probable traumatismo duodenal. A todos se les realizó duodenografía con contraste a través de una sonda oral o nasal posicionada en duodeno con control fluoroscopio. La indicación para su realización fue la presencia de líquido periduodenal sin extravasación (76%), engrosamiento de la pared duodenal (16%) y gas extraluminal retroperitoneal (5%). El diagnóstico definitivo se realizó revisando y correlacionando los estudios radiológicos con los hallazgos intraoperatorios y la evolución del paciente. La mayoría de las lesiones estuvieron localizadas en la segunda porción duodenal. La sensibilidad de la duodenografía para el diagnóstico de todas las lesiones duodenales fue del 54%, especifidad 98%, VPP 88% y VPN 93%. Solo un paciente sufrió exploración quirúrgica en base a la duodenografía. No se diagnosticó perforación duodenal por TC. Para las lesiones duodenales que requirieron cirugía reparadora, la sensibilidad de la duodenografía fue tan solo de un 25%. La presencia de aire retroperitoneal extraluminal en TC fue un signo importante de perforación que ocurrió en dos de tres pacientes y solo en uno sin lesión duodenal (p< 0,001).

Comentario: El estudio nos demuestra que la duodenografía posee una baja sensibilidad en el diagnóstico de las lesiones duodenales cuando los hallazgos de la TC no son concluyentes. El diagnóstico diferencial entre perforación y hematoma es muy importante en cuanto a la actitud terapeútica a seguir, siendo la  presencia de aire extraluminal retroperitoneal en TC un signo importante de perforación duodenal que requiere cirugía reparadora urgente. Del estudio podemos concluir que la TC con contraste en el paciente estable sigue siendo el método diagnostico de elección en este tipo de lesiones, pero solo un 5% van a ser diagnosticados de perforación duodenal.

Encarna Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Traumatismo abdominal, Traumatismo duodenal, Tomografía computarizada, Duodenografía, Diagnóstico.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007