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  Artículo nº 342
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 342. Vol 2 nº 4, abril 2002.
Autor: Ramón Díaz Alersi

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Transplante de pulmones procedentes de donantes a corazón parado

Artículo original: Steen S, Sjöberg T, Pierre L, Liao Q, Eriksson L, Algotsson L. Transplantation of lungs from a non-heart-beating donor. Lancet 2001; 357: 825-829.

Introducción: Se ha determinado experimentalmente que los pulmones y su función vascular pueden ser preservados con seguridad más de 24 horas tras la muerte, que el sistema de intercambio de gases puede tolerar una hora de isquemia caliente después de la PCR sin pérdida significante de su capacidad funcional y que la arteria pulmonar mantiene su funcionalidad hasta tres horas después de la muerte, sin alteración de la función de sus células musculares o de la función de relajación dependiente del endotelio. Además, el enfriamiento de superficie de pulmones no ventilados permite una conservación excelente durante 12-24 horas.

Resumen: Con estos datos presentes, los autores realizan por primera vez el transplante de un pulmón procedente de un donante a corazón parado. Se trataba de un paciente (varón de 54 años)  fallecido en una UCI  donde estaba ingresado por IAM, tras fracaso de las maniobras de RCP (50 minutos de duración). Tras obtener permiso de sus familiares, se comenzó el enfriamiento de los pulmones a los 65 minutos de certificada la muerte, mediante la introducción de un líquido refrigerante especial a través de dos catéteres pleurales. La extracción del bloque cardiopulmonar se realizó  tres horas después. La receptora fue una mujer de 54 años con EPOC de 20 años de evolución a la que se le injertó el pulmón derecho. El pulmón mostró una función definida como excelente desde los 5 minutos después de la reperfusión y ventilación. Tras un seguimiento de 5 meses la función sigue siendo buena.

Comentario: las muertes de causa vascular son un 50% del total en Suecia. Los autores consideran que son una fuente potencial de donantes a corazón parado nada desdeñable y consideran que una edad inferior a 70 años permite la donación de pulmones. Se describe un sólo caso y con un seguimiento aún corto pero, de confirmarse, puede representar una buena opción para el transplante pulmonar, permitiendo incluso la extracción en hospitales no transplantadores.

Ramón Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Abril 2001.

Enlaces: 

Palabras clave: Donación a corazón parado, Transplante pulmonar, Paro cardiaco.

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última modificación: 01/07/2007