|
Epidemiología de la sepsis en pacientes críticos
Artículo
original: Alberti A, Brun-Buisson C, Burchardi H, Martin C, Goodman S,
Artigas A, Sicignano A, Palazzo M, Moreno R, Bolumé R, Lepage E, Le Gall
R. Epidemiology of sepsis and
infection in ICU patients from an international multicentre cohort study.
Intensive Care Med 2002; 28: 108-121.
Introducción:
La sepsis constituye una de las principales causas de ingreso en
UCI y una complicación importante asociada a las infecciones
nosocomiales. La mortalidad continúa siendo elevada sobre todo asociada
al shock séptico, y solo hasta hace muy poco se ha demostrado la
existencia de tratamientos eficaces que modulan la respuesta del huésped.
No hay estudios epidemiológicos
multinacionales globales de incidencia, ya que se centran en aspectos
particulares de la infección (bacteriemia, infección nosocomial, etc.) o
bien se circunscriben a ámbitos locales.
Resumen:
El objetivo es examinar la incidencia de la infección en UCI
(adquirida fuera y dentro de UCI) y describir la mortalidad de los
pacientes ingresados en Intensivos en relación con la infección. Se
reclutaron en un año 14.364
pacientes ingresados en 28 UCIs de 5 países de Europa y Canadá, e
Israel. Participaron 5 UCIs españolas (1.793 pacientes). Estuvieron
ingresados menos de un día, 6.011 pacientes, y 8.353 más tiempo. Se
siguió un protocolo de control de calidad de los datos recogidos. Del
total de casos reclutados, el 21,1% tuvieron infección al ingreso. El
18,9% de pacientes (1.581 episodios) con estancia superior a 24 horas,
adquirió una infección intra-UCI, de los cuales el 45% habían ingresado
en UCI por otra infección. En la serie descrita, el porcentaje de
pacientes con sepsis, sepsis grave y shock séptico fue del 28, 24 y 30%.
Un 18% con infección documentada cursaron sin SIRS. La mortalidad cruda
en UCI fue del 17, 35, 57 y 24% respectivamente. Se describe la localización
de las infecciones y los gérmenes. Existen variaciones considerables
entre las distintas UCIs participantes.
Comentario:
Este estudio aporta una amplia base de datos sobre la incidencia de
infección, su forma de presentación y la evolución de los pacientes críticos
en relación con la misma. Hace hincapié en el considerable porcentaje de
pacientes con infección documentada sin clínica llamativa, pero con
mortalidad importante. Tiene la ventaja de ser multinacional, pero su
propia globalidad hace que no sirva para estudios pormenorizados, ya que
no relaciona infecciones nosocomiales con dispositivos, como en el caso
del ENVIN-UCI. Sin duda debe servir de base para crear un protocolo de
vigilancia de la infección nosocomial a nivel europeo.
Pedro
Olaechea Astigarraga
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Abril 2002.
Enlaces:
- Resumen
Medline
- Artículos
relacionados Medline
- Álvarez-Lerma F, Palomar M, Olaechea P, de la Cal MA, Insausti J,
Bermejo B. Estudio nacional de vigilancia de infección nosocomial en
unidades de cuidados intensivos. Informe del año 2000. Med
Intensiva 2002; 26: 39-50. [Resumen]
[Texto
completo] [PDF
64 K]
- Rocha LA. Vigilancia de la infección nosocomial en la UCI. Med
Intensiva 2002; 26: 61-63.
[Texto
completo] [PDF18
K]
- CDC. Antimicrobial Resistance in ICU: 1999 Report. [PDF
28 K]
Palabras clave:
Infección nosocomial, Sepsis, Sepsis grave, Shock séptico, SIRS,
Mortalidad, Epidemiología.
Envía tu comentario para su
publicación |
