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Supervivencia
del paro cardiaco tras la administración endotraqueal de fármacos
Artículo
original: Niemann
JT, Stratton SJ, Cruz B, Lewis RJ. Endotracheal drug administration during
out-of-hospital resuscitation: where are the survivors? Resuscitation
2002; 53: 153-157.
Introducción:
Los fármacos administrados vía endotraqueal se
absorben con efectividad cuando existe actividad cardiaca espontánea
normal. Sin embargo, estudios de paradas cardiorrespiratorias (PCR) en
animales, así como algunas investigaciones clínicas no apoyan el uso de
fármacos endotraqueales a las dosis actualmente recomendadas para adultos.
Resumen:
El objetivo del estudio fue comparar el efecto del tratamiento con fármacos
IV o ET sobre los resultados de la parada cardiorrespiratoria (PCR)
extrahospitalaria secundaria a todos los ritmos de parada. Para ello se
realizó un estudio de cohortes de 5 años y medio de duración en RCP con
vía de administración exclusivamente ET (101 pacientes) o IV (495
pacientes), excluyendo aquellas con utilización de ambos tipos de vía.
Existió mayor frecuencia de asistolia en el grupo de pacientes con
administración ET comparado con el IV (p < 0,01). Se encontró mayor
retorno a la circulación espontánea en pacientes del grupo IV (56% vs
37%, p = 0,01) y mayor supervivencia a la llegada al hospital (20% vs 9%,
p = 0,01). Ningún paciente con administración ET fue dado de alta del
hospital en comparación con el 5% de los que recibieron fármacos IV.
Comentario: Aunque el punto de partida del estudio es correcto (el título, el
interesante objetivo), el diseño no es el adecuado para llegar al
objetivo propuesto. El método estadístico utilizado (Chi cuadrado o
prueba exacta de Fisher para el “bruto” de los datos) no ha tenido en
cuenta los factores de supervivencia ya conocidos (edad, patología
previa, ritmo inicial), lo cual invalida las conclusiones obtenidas. Los
mismos autores mencionan que los pacientes con administración de fármacos
vía ET eran más ancianos, con más patología crónica, con mayor
asistolia inicial... La ausencia de vía IV puede además haber
interferido en la falta de administración de fármacos como el
bicarbonato, en caso de resultar necesarios. Con este estudio no se
descarta la utilidad de la vía ET en la PCR.
Nieves de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Paro cardiaco, Resucitación cardiopulmonar, Administración endotraqueal
de fármacos,
Tratamiento.
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