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Prevención
y tratamiento del delirio postoperatorio con melatonina
Artículo original: Hanania
M, Kitain E. Melatonin for treatment and prevention of postoperative
delirium. Anesth Analg 2002; 94: 338-339.
Introducción:
Según diferentes estudios, entre el 8% al 78% de los pacientes pueden
presentar cuadros de delirio en el seno de un postoperatorio. Tanto el
delirio, como el tratamiento que es necesario aplicar, pueden provocar
aumento de la morbilidad, estancia media, realización de pruebas diagnósticas,
coste e incluso mortalidad. La prevención, detección y tratamiento
precoz con fármacos poco tóxicos puede tener mucha trascendencia.
Resumen:
Los autores exponen dos casos clínicos de delirio controlados con el uso
de melatonina oral. En uno de ellos muestran la utilidad de la melatonina
administrada por la noche en un paciente con un cuadro de delirio de
varios días de evolución y de difícil control a pesar de administración
de antipsicóticos. En el otro caso demuestran la utilidad del uso de la
melatonina como profilaxis, en un paciente con antecedentes de cuadros de
delirio postquirúrgicos.
Comentario:
La melatonina juega un papel muy importante en la producción de los
ciclos de vigilia y sueño. Hay estudios que muestran un descenso de la
secreción de melatonina en pacientes hospitalizados y postquirúrgicos.
La disminución de esta hormona por la noche puede producir la privación
del sueño nocturno, y ser responsable por tanto de cuadros de delirio.
Hay
estudios en marcha sobre el papel de la melatonina en la profilaxis y control de cuadros de delirio de pacientes hospitalizados. Si
demuestran su utilidad se habrá dado un paso importante, debido a la
escasa toxicidad de este fármaco. El papel que pueda desempeñar en los
pacientes críticos ingresados en nuestras unidades está por ver, pero
recientemente en una comunicación a un Congreso de Anestesia Americano los
autores demuestran que no hay alteraciones en la secreción de esta
hormona en los pacientes críticos ventilados.
Carlos Chamorro Jambrina
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2002.
Enlaces:
Palabras clave: Delirio
postoperatorio, Melatonina, Prevención, Tratamiento.
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