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Prevención
de la infección nosocomial. Un nuevo método antiséptico más eficiente
que el lavado de manos
Artículo
original: Girou E, Loyeau S, Legrand P, Oppein F, Brun-Buisson C. Efficacy of
handrubbing with alcohol based solution versus standard handwashing with
antiseptic soap: randomised clinical trial. BMJ 2002; 325: 362-363.
Introducción:
El lavado de manos es la medida aislada más eficaz en la prevención
de de la infección nosocomial. A pesar de ello, el seguimiento por los
profesionales sanitarios es preocupantemente bajo, en torno al 50%. Se han
propuesto diferentes soluciones para subsanar este problema, incluyendo programas educativos,
sin éxito. Recientemente, el interés se ha
desviado hacia el desarrollo de nuevos métodos de desinfección.
Resumen: Es un ensayo clínico, prospectivo y
enmascarado, realizado en tres unidades de cuidados intensivos de un
hospital terciario. Los 23 enfermeros y auxiliares que participaron fueron
asignados aleatoriamente al grupo de antisepsia de manos por lavado con
agua y gluconato de clorhexidina o al de higiene en seco, mediante fricción
con una solución alcohólica de un amonio cuaternario (etilsulfato de
mecetronio). Diariamente, se recogían un número de actividades de cada
profesional que requirieron antisepsia (contacto con la piel del enfermo
antes o después de procedimientos invasores o con pacientes colonizados
por bacterias multirresistentes), describiendo
el tipo, la duración, el uso de guantes, el número de oportunidades de
antisepsia, cuántas se efectuaron y el tiempo invertido. Se tomaron
muestras de la mano dominante antes y un minuto después de cada
intervención. En 59 acciones se procedió a la limpieza sin agua y en 55
al lavado, resultando ambos grupos homogéneos. El método en seco logró
una reducción media en la colonización bacteriana superior a la
alcanzada con el lavado (83 % frente a 58 %, respectivamente; p = 0,012).
Esta notoria diferencia puede deberse en parte al escaso tiempo dedicado a
la limpieza de las manos. El lavado con agua ha de durar, como mínimo, de
treinta segundos a un minuto, lo que se produjo en un 65 % de los casos.
Sin embargo, treinta segundos de fricción en seco con el antiséptico son
suficientes para obtener el efecto bactericida. La eficacia se mantuvo
tras aplicaciones sucesivas del etilsulfato de mecetronio.
Comentario: Diversos estudios sugieren la
utilidad de las soluciones alcohólicas de antisépticos, aplicadas
mediante fricción, sin necesidad de cepillado ni lavado. Los resultados
de este ensayo apoyan que la “limpieza en seco” es al menos tan eficaz
y bien tolerada como la “tradicional” con agua y jabón y que resulta
más eficiente, ya que se reducen el tiempo y el esfuerzo necesarios para
la antisepsia y el cumplimiento mejora notablemente.
Beatriz Sánchez Artola
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2002.
Enlaces:
- Resumen
Medline
- Artículos
relacionados Medline
- Texto
completo: [HTML] [PDF]
- Pautas
de actuación sobre lavado de manos como medida de control de la
infección nosocomial:
Garner JS, Favero MS. CDC Guideline for
handwashing and hospital environmental control. Infect
Control 1986; 7: 231-243. [HTM]
Larson EL and 1994 APIC Guidelines Committee
Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology.
APIC Guideline for handwashing and hand-antisepsis in health-care
settings. Am J Infect Control 1995; 23: 251-269. [PDF]
Palabras clave: Infección
nosocomial, Antisepsia, Lavado de manos, Fricción en seco, Clorhexidina,
Etilsulfato de mecetronio, Prevención.
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