ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 485
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 485. Vol 2 nº 10, octubre 2002.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

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Uso público de desfibriladores externos automáticos

Artículo original: Caffrey SL, Willoughby PJ, Pepe PE, Becker LB. Public use of automated external defibrillators. N Engl J Med 2002; 347: 1242-1247.

Introducción: La mayor parte de las muertes súbitas se deben a fibrilación ventricular secundaria a enfermedad coronaria, y ocurren fuera del hospital. La probabilidad de supervivencia, teóricamente muy elevada si se produce la desfibrilación precoz, es en la práctica muy baja debido al retraso en su aplicación. Por este motivo se ha ideado la colocación de desfibriladores externos automáticos (DEA), muy fáciles de utilizar, en lugares públicos, allá donde exista una mayor probabilidad de que se produzcan las paradas cardiacas por FV, con la esperanza de que aparezcan a tiempo personas capaces de llevar a cabo la desfibrilación. La efectividad de esta estrategia, sin embargo, no ha sido estudiada todavía.

Resumen: En un estudio prospectivo de dos años de duración, se estudió la efectividad de la colocación de DEA en tres aeropuertos estadounidenses que atienden juntos a más de cien millones de pasajeros anualmente. El uso de dichos aparatos se promovió mediante la exposición de vídeos en las salas de espera, distribución de panfletos e inserción de informes explicativos en medios de comunicación. A lo largo de los dos años hubo 21 paros cardiacos no traumáticos, de los que 18 fueron por FV. Salvo en dos casos, los DEA fueron operados por voluntarios sin obligación de actuar. En los cuatro casos en que no se aplicó DEA en los cinco primeros minutos no hubo supervivientes. En los otros 14, se utilizó el DEA en los cinco primeros minutos, y sobrevivieron 11 de ellos (79%), 8 llegaron al hospital conscientes y 10 estaban vivos y sin secuelas neurológicas al año. En 6 de los 11 supervivientes, el DEA fue operado por ciudadanos sin entrenamiento previo en su uso.

Comentario: Este estudio demuestra la posibilidad de salvar vidas con la colocación de DEA en lugares públicos, donde pueden ser utilizados con éxito por ciudadanos sin entrenamiento. Los resultados son espectaculares: la supervivencia al año sin secuelas de la muerte súbita por FV es del 56%, frente al menos del 5% que logran los servicios médicos de emergencias tradicionales. La efectividad de los programas de uso público de los DEA dependerá de la elección adecuada de los lugares donde van a ser colocados, y de la concienciación y preparación del público, factores que no son extrapolables a otros ambientes y circunstancias. Los autores calculan un costo de 7.000 $ por vida salvada, que habrán de compararse a los costos de las RCP realizadas por los servicios médicos de emergencias.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2002.

Enlaces:

Palabras clave: Paro cardiaco, Fibrilación ventricular, Desfibrilación externa automática, Resucitación cardiopulmonar.

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última modificación: 01/07/2007