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Factores de riesgo de delirium tremens en el enfermo traumatizado
Artículo
original:
Lukan JK, Reed DN, Looney SW, Sapin DA, Blondell RD. Risk Factors for
Delirium Tremens in Trauma Patients. J Trauma 2002; 53: 901-906.
Introducción:
En el paciente traumatizado se estima que la intoxicación etílica está
presente hasta en el 40-50% de los casos. Sin embargo, existen pocos datos
acerca de la incidencia de delirium tremens (DT). Este estudio identifica
las variables que pueden ser predictivas en el desarrollo de esta patología.
Resumen:
Los autores estudian durante un periodo de 7 años dos grupos de estudio: pacientes traumatizados que desarrollaron DT (n=
104) y pacientes
con alcoholemia positiva al ingreso que no desarrollaron DT (API, n= 1.751). Analizan los
siguientes factores de
riesgo: edad, sexo, raza, grado de alcoholemia, mecanismo del traumatismo,
Injury Severity Score, utilización de cinturón de seguridad, uso de
casco y profilaxis utilizada. Mediante regresión logística se encontraron tres
factores predictivos positivos de delirium tremens: edad mayor de 40 años, raza blanca, traumatizados por quemaduras, y un factor
predictor negativo: el traumatismo por colisión. Cuando no hubo ningún
factor predictivo presente no se identificó ningún caso de DT, cuando
hubo 1, 2, 3 y 4 factores predictivos, el DT estuvo presente
en el 2%, 6%, 14% y 27% respectivamente. Los pacientes con DT requirieron
más a menudo ingreso en UCI, y tuvieron estancias más prolongadas en UCI
y en el hospital.
Comentario:
Los autores encuentran que el 5,6 % de su población de estudio con
intoxicación etílica desarrollaron DT. Aunque sabemos que
este cuadro está relacionado con múltiples factores, existen variables
predictivas que pueden ayudar al clínico a identificar los pacientes con
mayor probabilidad de presentar este cuadro. Aunque es un estudio
retrospectivo y no existe una estandarización en la profilaxis utilizada,
la mayor limitación que se puede encontrar es la dificultad en su diagnóstico
debido a múltiples factores (fármacos, alteraciones electrolíticas,
TCE, etc.) que contribuyen al cuadro. Sin embargo, nos puede ayudar a diseñar
otros estudios que establezcan la profilaxis más adecuada del DT en este
grupo de pacientes e identificar las variables predictivas analizadas.
Encarnación Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Enero 2003.
Enlaces:
Palabras clave:
Delirium tremens, Intoxicación etílica, Traumatismos, Diagnóstico.
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