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¿Fibrinolisis en los ancianos con
infarto agudo de miocardio y ST
elevado?
Artículo original: Stenestrand
U, Wallentin L, for the Register of Information and Knowledge About
Swedish Heart Intensive Care Admissions (RIKS-HIA). Fibrinolytic Therapy
in Patients 75 Years and Older With ST-Segment-Elevation Myocardial
Infarction One-Year Follow-up of a Large Prospective Cohort. Arch Intern
Med 2003; 163: 965-971.
Introducción: Mientras que la utilidad del tratamiento fibrinolítico en
los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y ST elevado está
aceptado universalmente, en los pacientes ancianos los
datos hasta ahora publicados no eran uniformes. Un estudio multicéntrico
con una gran casuística intenta responder a esta cuestión.
Resumen: Analizan los 6.891 pacientes mayores de 75 años que ingresaron en 64
hospitales suecos durante 5 años, con IAM y elevación de ST. Se
fibrinolisaron un total de 3.897 pacientes y analizan la supervivencia y
los sangrados intracerebrales en el grupo fibrinolisado respecto al
tratamiento estándar sin fibrinolisis. En el estudio realizado y una vez
ajustado por otras variables y tras seguimiento de un año, se evidenció que
el tratamiento fibrinolítico se asoció con un 13% menos del ítem compuesto
de mortalidad o sangrado cerebral (p = 0,001).
Comentario: El presente trabajo no es un estudio
aleatorizado, sino un
amplio registro de los pacientes ingresados con IAM. Independientemente
de este hecho y de la controversia entre si es mejor el tratamiento
fibrinolítico o la angioplastia primaria para pacientes con IAM y ST
elevado, los datos de este estudio, con una muy amplia casuística,
concuerdan con trabajos previos al respecto y respaldan el beneficio del
tratamiento fibrinolítico en pacientes con IAM y ST elevado,... aunque sean
ancianos.
Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo
2003.
Enlaces:
Palabras clave:
Infarto agudo de miocardio, Fibrinolisis, Ancianos.
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